小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，这篇考经rating为：4/5星考经。

评分细节：

根据考经可信度分级标准 ，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，出分后考经请见http://m.ws11988971.icoc.me/nd.jsp?id=419

Step1应该还3天出分，心境依然恶劣，情绪低落，连网球这么上瘾的东西都不想着打了。如果以后我要写传记的话，这一段就叫“3 weeks in purgatory”。

考前挺有信心上250，考完了完全没底，95%置信区间下限变低了，低多少我真的不知道。

肯定有回忆偏差（Recall bias），没有人能记住那么多道题，但我能记住的我都是很清楚的。本着保密原则，我来跟大家分享一下经验，主要说说我的数据和这个考试。

可能是因为最近题变了，可能是因为别人读书多，可能是因为别人命好，如果你听有人（很多人）说 “Step1考试跟NBME（12-18）画风差不多，甚至考到最后一个block能一直乐着走出来” 的话，哥/姐们儿你可千万别以为自己的考试也会是那么一个节奏！

这次考试我准备了近两年，后半段每天大部分时间都在准备。我不是那种特擅长准备考试的人，因为思维太发散了，兴趣太多了，太爱钻牛角尖了......但从小成绩也都很不错，从来没出过问题。很多年不怎么考试，一考就是这么要命的考试（最近两次很重要的考试还是8年前的全国生物竞赛和清华保送生录取考试）。

学Step1看的书也就是大家都看的那几本（如果没考砸再赘述），路标系统（☜点击可查看）checkpoints都是达标的（除了不在路标之内的NBME12出了些大问题）。但是，我这几天真的是没法乐观，每天都会数出些新的错题，现在已经9个了，那些想不起来的还不知道错了多少。

• Kaplan Qbank overall: 没自己统计，早期跟杨溪同学轮流上机/笔纸做的（2015年9月~ 2016年4月）

• Kaplan Dx: 至少是达标，但具体分数忘了（2016年4月）

• Kaplan Sim1：76%（2016年5月）

• Kaplan Sim2：75%（2016年5月）

• UW overall mixed, timed: 78% （2016年5~9月）（前一半avg.正确率一路掉到73%左右，最低有57%的，很着急，最后在yx同学的帮助下恶补生化慢慢拉到了78%）

• UW sim1:262 （2016年10月）（第一次觉得自己还比较靠谱）

• UW sim2:254 （2016年10月）（错了很多不该错的）

• NBME12：错24个，232 （考前28天）（错了将近10个纯看错题的，于是给自己制定了一个“rules of engagement”（ROE，见下）。正确率88%就掉到232了，简直太可怕。每个NBME 200道题花60刀连个正确答案都不给！如果是线下版，则坏处是总结答案的人水平良莠不齐，经常“最终正确答案版”里仍然是一堆错的，要自己反复核实。）

我自己制定的，不保证管用的rules of engagement (ROE)。

ROE是个军事概念，翻译叫“交战规则”，意思就是看见敌人你是直接上去打还是人家打你了你才还手。在这里的意思，就是看见题了你是上来就选还是想好了再选，或者怎么定义“想好了”。

一开始做NBME的时候老想着这么简单的题赶紧做，做完了能检查。其实剩下几分钟真检查的时候通常是挑不出错来的，真正出错的有一半都是非marked，还经常因为欠考虑而错改，还不如故意放慢一点节奏，做一道就跟一道永别！

严格执行ROE之后，我在NBME中就很少再出现打脸错误了（但实际考试中运用的阻力极大）。

所有模考我都比较注意routine：

✔ 考前早上走一样长的路（在地图上量好了距离）；

✔ 每次都穿一样的衣服（衬衫套tshirt，宽松柔软的裤子）；

✔ break时候吃一样的饭（巧克力muffin、黑米八宝粥和前一天在面包店买的面包）；

✔ 喝一样的水（两大口红牛和一小口矿泉水）；

但最后还是有三点没有算计好：

1. Break的安检成本有点大：毕竟有好多程序。监考大叔一点也不面善。最后选择了2-2-1-1-1休息，而不是像模考时每个block都能补给。果然第二个block有强烈的饥饿感

2. 考场吵闹，见下述。建议模考前就买一副好耳塞每次都带。

3. 男厕所距离，差不多是出考场50米左右（那层周围有几家金融公司，有几家IT公司）我当时去的时候还似乎看到德国小蜚蠊从洗手池爬过，简直就是凶兆（也不排除是精神恍惚出现hallucination）。

前一天失眠了，只睡了4个小时。

早上挺冷的，监考来晚了，是个大叔，还有个跟班的大妈。大妈是个热心的话唠，她会劝你不要每个break都出来，劝你考试的时候盘着腿坐，还当场给你示范。

当天三个人考step1，除了我和杨溪（点击阅读☞ 杨溪Step1 262出分前考经），另外一个是个挺nice瘦高的名字很霸气的和睦家某分院外籍女大夫，某个break时她跟我说:“I’ve got my job and kids so this isn’t my priority. Just came to check my knowledge.”

我：“oh.. right..”（既然是来考着玩玩的就匀给我们点人品吧，at least not the other way around..）

考场是个办公室环境的场所，最外面的休息室有locker和几把椅子，没有钟，没有窗。Locker不是很大，如果冬天外衣厚的话会很挤。往里走是监控室，就是监考坐的地方，监控室再往里走是考场。

考场里是暗粉色的cubicle和灰色的地毯，一共10几个位子，一般会给你安排在靠里的地方，因为外面还有一堆七七八八的考试，考场一点也不安静。那天做着正着急外面还有吵架的，几乎吵了一整个block，耳罩也挡不住。

你的cubicle里有一把算是比较舒服的滚轮办公椅，两张A4大小粉色塑封草稿版，两支很粗的油性marker笔，一个白板擦，一台复古绿罩小台灯（摆设），很大的电脑屏幕，一副很破很不管用的防噪音耳罩，一副耳机。

去一次男厕所快走的话出门后单程要走1分钟，在电梯厅的另一边，女厕所倒是很近。每次进考场签字按指纹搜身撸袖子翻兜金属探测进去之后还要抄密码，这挺麻烦。

a) 操作界面：

i.界面操作跟kaplan和官方120一样，而不是nbme那种。

ii.某题实在想不通，就想看看Lab Reference竟然发现没这个数据（简称全称手动都试了），我当时差点吐一屏幕血。其实要查的那个数挺常用的，心里大概也知道是多少。

iii.【重要】每一个block上来都有个界面挺长一段话，提示你每个block题目数量不一样，千万别看，直接点next。因为那段话最后一句是“已经开始计时了”（不好意思啊让你看了这么久）一看时间59:38——服了，上来就浪费二十几秒，很影响心情。

iv.其实前六个都是40道题，最后一个我的是32道，杨溪同学是28道（题目这么少我错这么多还能成么？）而且这个数字是从一开始就知道的。比较明显的一种可能是一开始你的所有题目数量就确定了，而不是根据你的表现再对题目的数量进行调整而产生的。

b) 题目画风

i.这7个block是从头坑到尾。

ii.总体正确率预计不会超过85%（按mark的平均50%蒙对来算，50%算是高估。没mark的表现还要非常好才行。），我的NBME最后几次都是平均5 mark 正确率93%以上了，（我的NBME12正确率88%才得了232。。）突然上这个节奏可以说完全不适应。

iii.每个block都要mark 15个左右，因为实在是不知道他想考什么，而且我的mark标准已经比以前抬高了。

iv.因为题都很长（偶有短的），又说的不明不白，时间会比较紧，实在窘迫的时候索性就部分放弃阅读了（想想都后怕）。

v.虽然努力严格遵守ROE，最后检查的时候还是很乱阵脚，估计改错了几个。

vi.有几道题现在我都查不明白答案能是啥，因为几个备选答案都同时具有明显的支持点和不支持点。

vii.大量题目感觉云里雾里的，题干弄得老长没几句特有用的，这点像是官方120的风格。官方120里，虽然多数题你不完全sure，但还是总能说服自己选出最好的那个，而考试中经常要2蒙1甚至4蒙1。

viii.有的题由于说得过于含糊，你想得越多反而越容易出问题。这么比方，假如我问你哪个明星跟坐沙发关系最大，但我就不告诉你是“瘫坐”。你真的敢选“一个光头演员”（葛优）而不选“一个双性恋演员”（sheldon）吗？非要解释的话可能会说sheldon是纯gay不是双性恋。类似这种逻辑。但你会想，如果你非不说瘫坐只说“坐”，坐就是好好坐了啊，瘫坐其实是躺啊，而且sheldon喜不喜欢女人这件事真的是重点吗？我想最后选对的人大概很多都不知道sheldon是啥。不少题都让我有这种感觉，就跟出题的自己也没想明白自己想让什么人答对似的。

ix.发现了一道题（可能多于一道，不记得了）有歧义，而且直接影响选答案，我说的是纯的明显的semantic歧义。当时人就不好了。

x.总之做的时候很生气。

c) 内容风格

i.多次出现我一向认为很不厚道的考法：往一个很长的选项里偷偷掺假，或者用长选项误导答题思路，让你怀疑自己：“题干问的不就是这么回事吗，可怎么选项里说的全是那个？难道我这都看错了？（赶紧回去又看了一遍题，慢慢才觉得有猫儿腻）”。这种跟你玩儿心理战真挺累人的，本来时间就紧，心里紧张，还老给你使坏。UW和kaplan都没有这么干的，NBME有过，但是没有真的考试多。

ii.很多考点非常偏（不包括变态题，变态题叫变态，不叫偏），“常见”考点并不那么常见。题目总数本来就少，还考那么多偏门的，不知道要闹哪样。有一个比较偏的知识点（但也曾经会过，只是时间久了不常考到，被其他后来的相关信息搅和了）竟然考了我两次，全错了。反而同一个话题里相关类别知识却一道都没考。

iii.常见考点通常也一定要想方设法粉饰一下选项再拿出来，感觉就像是他们专门雇了一个人干这件事似的。

iv.我的ROE很多时候用不上，因为实在不知道他想考什么。索性就直接选顺眼的了。或者实在不行就全力排除几个再蒙，我考试那一天用的cross-out功能可能比kaplan、UW 加起来都多。

v.做到后来一个经常用来说服自己选的理由是："只有这个选项我知道想说什么，虽然题没看懂但是即使看懂了我也不认识别的选项。"

vi.很难说我的蒙是educated，更甭提大神的“educational蒙”，因为往往如果你知道他要考什么了就不用蒙了，你蒙的目的经常是为了确定他要考啥。

vii.只有第5个block感觉好一些，中间连着很多道都很有把握，没想到最后几道又开始打太极。那个block最后还是总共mark了10个左右。

viii.我刚才为啥说变态题反而是靠谱的？

A类变态题（只想起1道）的特征，就是让你感觉思考复杂度比uw同类话题最难的还上升了若干个档次，让你不禁赞叹“这出题的真厉害啊，完全就是为高段位选手量身定做的啊”（虽然你也不能完全解释得通）你一旦有这种感觉了说明你get到他的思路了，也就靠谱了。

B类变态题的特征就是“好了好了我知道你想说啥了，但就算让我把看过的书全一个字不差背下来我也照样不会做。”这个时候你就知道真的随便做一做就好了。而且有几道这样的题的时候，似乎冥冥之中有个声音告诉我选什么，出来一查还真是对的！所以这种变态题相比之下反而很靠谱。

ix.一共两个心音题，都比较典型，声音比UW里清楚得多，也是官方120里前胸后背钟膜件都可以听的那种高大上心音题。遇到心音题迅速换耳机（因为你戴着那个没啥用的降噪耳罩），听清楚了就迅速点暂停（因为设定的是单曲循环，听多了你自己都要心律不齐了）。不记得有其他视音频题。

x.考试里用到的图很多都在官方120里出现过，但除了证明都是同源性之外，其实没啥帮助。

xi.没有任何一道题是以前做过的，有些类似以前做过的。但类似真不一定是好事。给我印象最深的一道类似某两道NBME的题可谓全场最坑，此生难忘。因为题目选项改用了另一个极少见名称，并且这个名称和NBME里那道的错误选项看上去非常相似，直接导致我选错。如果我没做过NBME应该是很可能选对的。

xii.如果让我说一件复习过程中比较后悔的事情，可能是开NBME之前应该再早过多过几遍FA和goljan，FA争取能完全背下来。因为一开始听说“UW帮你上260”所以复习过程中很看重UW，现在看来尽管UW能够帮你达到质的飞跃，但UW和最后考试的侧重点还是可以看到明显区别。

题库估计非常非常大，所以出的题不一定都特别严谨，要有心理准备。NBME里我也能想起几道明显不严谨的题。

没有任何一本书或几本书能全覆盖这些考点，但FA还是要多看看。这点杨溪同学做的比我好。

可以想象，估计成绩的结果已经出来了，只是我还不知道而已。就像每个人死后都有一个忌日，生前每一年他也都会过一次这个日子，只不过他还不知道而已。

这个结果也无非是两种情况，要么真坑了，要么一切只是虚惊一场，阿弥陀佛，该发红包发红包，该学CK学CK。就像2016美国大选一样，要么选个疯子要么选个骗子。

我还是不怀疑自己的水平，因为学到这个阶段如果真的有反复考过我还不会的题我肯定会知道的。那一系列迷离之中决定命运的选择真的只是毫厘之间。我自己是educated了，但我的蒙可能还是瞎蒙。

若干年后再评价这段往事，也许它真的对我产生了一些重大的影响，但起初却又能改变什么呢？

希望以上出分前考经的阴郁吐槽，对后来的大家有帮助吧。