在开始Observation之前，老板多次提醒过去Cleveland Clinic这一个月不光是“Orientate yourself”，更重要的是“Impress people and get good letter”。我没有做observation的经验，而且知道在这里observer没有EMR的账户密码，不能直接跟病人接触，不能写Patient Note，没有这些第一手信息的话，我不好present case，也不能manage patient，所以怎么impress people，心里实在没有底。

胡向欣在match经提过，他认为做observation/elective rotation时，态度最重要，我深感认同。在Pulmonary Consult Team做了几天的Observation后，我感觉好像摸出了点门路，跟大家分享一下。

• 早去晚走：这个无论在什么地方都是最容易做到的，但也容易被迷惑。一般内科attending开始round的时间是9-10点，fellow一般都会很nice地告诉我“你明天9点半来就行啦”。如果你真的是9点半才去的话就完蛋了。Fellow是8点左右开始工作的，而resident是7点左右开始工作的，一定要跟食物链最底层的人作息时间看齐。如果能出现在7点的晨会里头，这就比较impressive了。几点走也有讲究。如果一天的病人不多，fellow会跟我说“没什么事了，你回去吧”。如果真的拍拍屁股走人的话又完蛋了。我会问“Is there anything I can do for you?”，我就有一天留下来帮fellow搞明白了一个科研的软件是怎么使的，他第二天present的时候，大家都说“好先进，你怎么搞明白的？”，他有face，自然我的推荐信就有内容了。但一开始大家还互相不熟悉的时候，fellow不一定会给活儿你，这时候可以再问“Is there anything I can read about for our patients?”，他一般会给出一些有趣的case让你回去读读相关文献，其实这是在创造表现的机会，当第二天再round那个病人时，你就可以把昨天在uptodate现学现卖地present给attending听了。

• 不怕饿不怕累的跟屁虫：除了shadow的人要上厕所之外，他任何打发你去休息、吃饭的话都一律回应说：“No. I want to see patients with you.”

• 练习写SOAP。虽然不能用电子病历，我会带一个小本或者把今天的Patient list打印出来，然后在每个Round过的病人边上写上CC和SOAP，这样做一方面是为以后的推荐信服务，把这个list给attending一看，他就有内容可写了；另一方面是为present case作准备，即使没有电子病历，你也清楚病人的情况，万一有机会的话就可以表现一下了；最后，这些积累下来的case也是为了将来面试时被问到present a interesting case时作准备。

• 跟fellow/resident混熟, 让他们替你给attending说好话。内科attending出现的时间不多，加上observer先天有很多束缚，所以很难Impress attending，但attending肯定会听自己的fellow和resident说的话的，所以跟fellow/resident混好了，让他们给你说好话就有戏了。一种方法是帮他们做事，另外还可以混熟，一切一起喝咖啡、吃午饭的时间都可以聊各种情况，可以了解到很多有用的信息，也把你的情况渗透给他们，等attending问起了时，他们说也有话可说。别忘了，这些混熟的技巧将来在interview之前的pre-interview dinner或者interview lunch时会特别有用。