USMLE Step2CS 考经（洛杉矶考点） By 赵明
备考时间：2012年1月20日~2012年3月18日
备考地点：美国
考试时间：2012年3月19日
考试地点：洛杉矶
出分时间：2012年4月25日
2012年4月25日，对我来说是个非常重要的日子，因为在这天，我拿到了我的CS成绩，也正是在这天，拿到CS pass的成绩单，我最终正式决定放弃毕业后留院的机会，参加美国住院医MATCH。可以说，这一天对我来说，是人生重要的转折点。
虽然通过考试早已在预料之中，但当看到成绩单时，心里还是抑制不住的激动！所有成绩基本都在Borderline右边，拿到这样的Performance，心里还是很满意的！现将考经写下，以利后人。
一、接触CS——Kaplan CS 5天班（2012年1月20日~2012年1月27日）
我接触CS应该说是从2012年1月20日在New Jersy上Kaplan CS 5天班才正式开始的（详见之前的Kaplan CS 5天班心得），在这之前由于刚考完Step1，又忙着毕业做课题，所以一直没有时间对CS做任何了解和准备，后来事实证明这点有利也有弊，利在于去Kaplan上课时，自己完全是个Freshman，没有任何先入为主的错误观念，直接由Kaplan传授最正规的备考思路、原则和理念；而弊则在于，没有做任何的预习，连一些最基本的概念都没有，上课时压力超大，负荷极重，容易影响知识的吸收，再加上调整时差，身心体力严重透支，并且对鉴别诊断和书写病历都不熟悉，影响模考的发挥和成绩。因此，建议大家来上课之前，应该对鉴别诊断和Patient note做些预习，FA上的mini-case就很不错，建议来之前至少学习一遍，至于问病史和查体部分，完全可以不用事先预习。来上课之后，现学、现练足以。自己提前学习，一旦误入歧途，形成错误习惯，改起来反到麻烦。其他关于Kaplan CS 5天班的细节，详见之前的Kaplan CS 5天班心得，此处不再赘述。
二、备考阶段——美国临床实习（2012年1月28日~2012年3月18日）
得到了Kaplan CS 5天班的真传，有种被打通了任督二脉的感觉！但是此时的状态还不能够参加考试，虽然知道了很多考试原则和技巧，但尚需要大量的练习加以熟练。接下来在美国两个月的临床实习经历，给了我巨大的帮助！这两个月，累计问诊查体真实病人共计50余人次，将Kaplan 5天班学到的很多知识都进行了熟练巩固和灵活应用。
此外，自己的练习也是必不可少的！这两个月期间，基本每天花1~2个小时总结消化Kaplan 5天班学到的知识，尽早建立自己的问诊和查体模板，而后反复练习做到脱口而出。这里特别要强调的是，模板真的非常重要！对于CMG来说，语言是条拦路虎，如果不能像AMG那样灵活的驾驭语言，那么最好的方法就是建立起自己完备的问诊和查体模板系统，并结合口诀，将其烂熟于心，真正考试时只需临时替换个别词句和症状即可！
备考阶段，找人练习也是极其重要的！CS是个操作面试性的考试，不像Step1和CK那样，理论知识到位了即可，很多问题，是需要通过不断、反复、大量的练习才能发现并改进的！考前一个月，我基本每天都在网上花2~3个小时，找一起备考的朋友练习，将FA后面所有的Case都练习了1遍。
三、考在LA
考试当天早上6:30准时起床，穿好正装，在酒店用过早餐，便赶赴考场。早餐建议大家一定要吃好，8:00进入考试，要到12:00才有午饭吃，上午连考5个Case，早餐很重要！
洛杉矶CS考试大楼
到达考场后，在进门处要先Check ID，而后进入考场内部候考。当天考试的考生共有24人，标准化病人（SP）也是24个，12人一个大组，组内轮转。
考点提供存包的地方，每人一个小柜子，行李、书包、纸张、手机类等物品一律必须放入存包处，不得带入考场，直到整天考试结束，才可拿出。
9:00考试准时开始。时间安排为：5个Case →休息30分钟，用午餐（考点提供，三明治、沙拉、饮料）→ 4个Case →休息15分钟→ 3个Case →考试结束，各回各家
我当天遇到的12个Case都还算比较常规，整体进行得还算顺利，一些具体心得如下：
1、考试的整体感觉和Kaplan的模考非常相似！要稳妥地过CS，就一定要上Kaplan CS 5天班
2、做好心理准备，很可能会遇到个别非常reluctant的SP，一进门连招呼都不和你打，没有笑容，一脸愁苦，回答问题非常不情愿，多一个字儿都没有~ 我就遇到2个这样的Case。碰到这样的情况，大家一定不要慌！千万不要被这样的SP影响了心情！你要想，SP这样做并不是针对你个人的，而是针对所有考生的！并不是因为你做错了什么他才这样，而是他的Mission task要求他装作这样的病人，其实坐在你面前的是一个非常Nice，非常友善的人。你们只是在演一场戏而已~ 他演好了他的戏，你也演好你的戏，就OK了~
3、记住三句话：
Could you tell me more about it?
Can you describe it more?
Is there anything else you want to say?
这三句话，绝对能在关键时刻救你一命！比如我在第2个Case的时候就碰到这样的情况：病史问完了，病人提了一个Challenging question，结果说完第一遍，我没听懂！于是我就说Excuse me?让她重复一遍。结果第二遍我还是没听懂！！！当时心里那叫一个着急啊！心想，病人问的问题都听不懂，没法给予回答，这下Spoken English（SEP）部分肯定要大大减分了！这可是非常严重的问题！心率瞬间飙到150+bpm。此时，突然想到这三句救命的神器，于是就说：Well, can you tell me more about it? Why do you think of that? 于是病人又详详细细地把她的问题和顾虑描述了一遍，这下终于听懂了！立刻给予病人正面的回答~ 惊出一身冷汗！！！
4、时间把握非常重要！对于有些病例，宁可舍弃部分病史或查体，也要把Closure做好。
5、病历系统的病史部分有行数的限制，之前有人曾提醒过我这个问题，没有引起我的足够重视，罪过罪过！结果考试时有2个Case，由于换行太多，导致最后行数不够用，还得翻回去重新调整格式，很浪费时间！
6、碰到电话Case一个，感觉电话的清晰度不是非常好，有些词句听得很不清楚，建议大家练习一下电话听力。
另一个在LA的考经可以看：Step2 CS已经不能阻止中国医生了！— 胡向欣的CS考经
四、住在LA
说完考试本身，接下来说说住宿经验。
考场位于洛杉矶国际机场（LAX）南侧约2 Mile处，我在机场旁边租了家酒店，距离考场步行只需5分钟，非常方便！酒店名字叫Hacienda，约60美元一天，在Orbitz网站上可以直接预订。
酒店有来往于机场之间的Shuttle bus，下飞机后从航站楼里出来，在头顶找下图这样的红色牌子：
这是酒店Shuttle bus的停靠站，所有酒店来往于机场之间的Shuttle bus都会停在这里接送客人。
站在Shuttle bus停靠站，注意看往来的车辆。下图就是Hacienda酒店的Shuttle bus。当你看到下图这样的Shuttle bus时，一定记得向它挥手，示意停车，否则如果没人挥手，它有可能会直接开过去不停。Hacienda酒店的Shuttle bus时间间隔有点长，大约20~30分钟一辆，需要耐心等待，放心，一定会来的！
Hacienda 酒店Shuttle bus
Hacienda酒店离考点非常地近，近到站在酒店门口，就可以直接看到考试中心，真的非常方便！（我可不是酒店的托儿哦^_^）。来LA考试的人基本都会选择住在这里，每天早上都会看到浩浩荡荡的考试大军从酒店出发，奔赴战场，下午又浩浩荡荡地从考场归来，有喜有忧……
站在酒店门口（右），就能直接看到考试中心大楼（左），很近吧！
酒店周边有Subway, Chinese restaurant, 星巴克, Seven Eleven等一应俱全，生活很方便，酒店本身还配有一个餐厅，早餐花个10美元左右，可以吃得非常丰盛！
五、鸣谢
感谢挚友胡向欣、张媛的英明指导！没有你们帮我规划备考安排、提供理论指导和陪我练习，我不可能如此顺利迅速地考完CS！
感谢在美国实习期间带教我的Attending们：Dr. Guo, Dr. Raju, Dr Min！没有你们的指导并提供真刀真枪和病人练习的机会，我不可能顺利的通过考试！
感谢在考前一个月几乎每天陪我在网上练习的那位朋友！（你看到此处时一定会偷偷乐的吧~ ^_^）
感谢父母以及亲爱滴女朋友给我巨大的鼓励和支持！！！
感谢阮芳、吕毅、张凌欣等学弟妹们的关心和支持！
感谢BUG CS小组！
以上
2012-5-20于北京
