USMLE Step2CS考经(洛杉矶考点)by 李旸 (史上最长的、最有图有真相、最有料儿的KJ)+11个考CS锦囊

李旸
2012-07-06
  • 备考时间:实在是说不清楚(可以说是9年之前,也可以说是从2012年4月23日) --- 2012年5月8日

  • 备考地点:北京、汕头、苏州、同里、Newark、NYC、LA

  • 考试时间:2012年5月9日

  • 考试地点:洛杉矶

  • 出分时间:2012年6月19日

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Step2CS score report 李旸

因为赵越她双胞胎哥哥赵明对我考CS有巨大的帮助,让我抄袭了很多他的问诊template,我干脆一不做二不休,连考经也使用他的template了,呵呵!他的考经见《USMLE Step 2 CS 考经(洛杉矶考点) By 赵明http://bug-online.org/usmle-exp/8034

别光看我的考经,一定要看前面赵明的考经,因为我是完全复制了他的道路才passed的。就像考Step1的时候李嘉华是我的偶像,考CK的时候赵雅妮和李嘉华是我的偶像,考CS的时候王昆和赵明是我的偶像,match的时候张媛和胡向欣是我的偶像一样......人需要信点儿什么、崇拜点儿什么......我信比我强的人,更崇拜志同道合的战友们!

2012年6月19日,对我来说是个非常重要的日子,因为在这天,我重要扫清了ECFMG certification之前的所有考试!

虽然通过考试早已在众多亲朋好友的预料之中,但是从来没有在我的意料之中。我是一个特别没有自信而且super-worried的人,所以这个事情我觉得和赵明他双胞胎妹妹赵越特别投,那个傻丫头竟然考试完后趴在余劼的肩膀上哭了一晚上求慰安...!未遂后,哭丧着脸对我说她考不了220就要求包养,结果丫考了一个251!还好当时没有答应,否则一定被反包养了...

又是跟Step1考完一样,我考完试之后的相当长一段时间是做恶梦,梦见Fail的成绩,梦见看不懂的成绩单等等。当然,李嘉华、胡向欣、万宁辛、张媛、赵明、赵越、刘霜、郑政、余劼、王宇晨、袁嫕等诸多人都成为过那个“余劼的肩膀”,太感谢你们了!当然还有好多好多人的祝福,多多谢谢了!

说说我的考试过程吧,非常非常“奇妙,romantic而且atypical的”...

(内含大量八卦内幕,耐心看至结尾者更可获11个至尊锦囊)。

一、去美国之前的训练:

这次去美国是我的第二次,上次是去看ex-,从远了说,也应该感谢一下她(Sahar),如果没有她三年多陪我一起“躺着练浸入式的英语”,可能我SEP就要 touch到borderline了...当然也恨她,为什么不多陪我几年一起“躺着练浸入式的英语”呢?这样的话我还不SEP打星儿?

去美国之前,我和周鹏、王维嘉还有赵明组织了一个BUG CS组,拉上李嘉华一起。那个时候进度非常慢,一边是医院的工作加上BUG越来越繁忙的事物,等我去美国之前我才复习到FA的前面几个case,连sore throat都没有复习到呢...我和周鹏属于不着急型的,因为其实天天都在和睦家练习,这个有好处也有坏处。好处是一切都是真实的基础,不做作。坏处是我和周鹏都是在speciality department看病人,极少会作为first encounter看病人,有些形成的specialty习惯极难改变,尤其像我已经在和睦家干了九年的情况下...这个后面会提到。

去美国之前可以说已经是筋疲力尽了,无论是精神、身体还是知识上的准备上都非常非常非常欠缺...这点似乎与赵明一样,赵明是一个真爷们儿,多苦多累都自己hold着不说,但是她妈妈是我同事,我拿到成绩那天跟她妈妈一聊,把赵明的老底儿给揭露了一下,哇塞,赵明原来也是上了N个夜班之后飚着大鼻涕飞向美国的哦!

签证。我的签证是美商会的,一点儿没有费劲,通过和睦家签这种签证就是拿了材料之后按日期无脑去即可。而我无脑到了更甚的状态,马上就要签证了,可我还不知道美国大使馆在哪里呢!这个这个可是胡向欣给我的包罗万象的【BUG行程无忧指南】里面没有想到我会白痴到这个程度吧?哈哈!结果让我遇到了一个病人是美国公使(minister)带来的,看完了之后一看名片儿,嘿,太好了,就问公使吧!他很详细的告诉了我大使馆的地点,原来我天天都路过,就是从来没有从那条街走进去过...签证搞定在去汕头之前的一周不到...

说起这份【BUG行程无忧指南】,我觉得简直就是一个极品。这是胡向欣亲手制作和enclose的一式两份的信件,里面有6页纸和2个地图,详细说明了我这一路的每个要去的地方、每个重要的landmark、每个要见的人和应急方案。而且是一式两份的,小胡当时给我的原话是:“一份放在手边,随意写画摆放,一旦丢了,还有另外一份!”

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4月21从北京坐着晚点了的飞机去汕头,一路湍流机震,恶心的我几欲爆浆。到了汕头之后晚上23点了,腹中空空,想起上次张忠芳老师曾经带我和万宁辛一起吃过一个汕头的夜宵海鲜,叫“老姿娘”什么的,而且很近,就赶了过去。结果到了一看傻眼了,上次张老师点的东西我一个都不会点,踌躇了半天怕吃坏肚子,只能转头回去在一个街角的便利店买了点吃的。之后两天连着都是讲【USMLE Step1 Review 2012 基础速成(汕头)】,加上和很黄很少鹏的STUGers喝大酒(黄少鹏酒量深不见底哦!),之后是张忠芳老师和边建军老师有趣的海鲜晚宴,最后在临走的时候被全班的同学给了一个大力的CS必过的祝福,幸福的我真是3P涕零着飞向了上海...

上海并不是目的地,到了上海我立刻转动车杀向苏州,我也小资一把,在考试之前游游梦中的江南水乡。重要的是不是1P游而是2P游,哈哈!有漂亮MM同游,总是好的,哇哈哈!原本是想此处省略8000字的,但是考虑到对事实的尊重,基本来说就是这样一个过程:“平江路 - 评弹(基本听不懂)- 同里 - 吃太湖三白 - 腹泻(我)- 回苏州 - 腹泻(还是我) - 回北京”。期间原本想在平江路“猫的天空之城”下喝喝咖啡看看FA CS的小资浪漫计划被这史无前例的watery diarrhea彻底打乱了,最后只能回到hotel找MM当Standard Patient练了一个fatigue而已...说实话当时泻得我比她fatigue多了...这个MM的SEP水平真不是盖的,牛逼透了!比她SEX水平高多了...

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苏州同里

2012年4月24日,在苏州北站缠绵悱恻一小时之后,坐上动车回到了北京,晚上吃上大丰收里面的大葱之后,腹泻就好了。第二天恭迎“大自然一号”、match姐张媛,她自报奋勇陪我大练CS。这是我从大约3个月之前开始断断续续准备cs之后,第一次真心好好练。家里的门上挂了一个口袋,里面放着FA CS的所有CASES的doorway information。张媛在屋里准备好了就叫"doctor,you may start with your encounter",我就看信息敲门进。由于这次练习不用查体不用写病历,所以每个case控制在7-10分钟,一下午练了七八个cases,一姐给我了非常好的instruction和鼓励,太受慰安了!

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张媛在李旸家帮助练CS

开始挺难的,我属于naturally话比较多的人,经常一个case问10多分钟。这个问题赵明和王维嘉都说过,其实这个问题到考试那天都没有解决。在和睦家天天看真的老外病人,想7-8分钟完成一个新病人的问诊,我认为是不可能的而且也很不礼貌和不现实的。所以,我考试的时候采取了一个丢卒保车的策略:仔细问病史+留下充分时间做summary 大大简化查体。这个后面详述。

二、Kaplan CS 5天班

赵明曾经私下跟我说过,他去New Jersey Kaplan上5-day course的时候,还不知道啥叫CIS,啥叫SEP,啥叫ICE呢!当然赵明也不知道CS可以在BUG买有重大优惠,嘿嘿!好事要等才能来的!他愣是在网上交了2799美刀的全价,而我的Kaplan上5-day course是BUG的Kaplan team拿下的若干个25% off内部价,硬是便宜了大四千RMB啊~兄弟姐妹们,要买Kaplan的东西,还是先发信到公邮bugers.contact@gmail.com,耐心一点儿,很可能会省很多钱的!

有关Kaplan的课,赵明的《深深有感于Kaplan CS 5天班》里面已经说得很好了,我就不续貂了。但是有一些social的事情应该做好。多交朋友很重要。我在那里的时候,有一个叫安藤彰香的日本女孩一直跟我形影不离(下图),而且她脸长得特像我大学的一个同学(是我喜欢的type),身材完全是万宁辛版的,让我那五天艰苦的日子容易了很多...说起这段艰苦的日子,一个是不当学生很多年了,突然让我在教室里面坐一天,坐立不安呀~ 此外,就是一个真的严重的问题:bronchitis。赵明和我一样,在参加Kaplan课的第三天,突然出现了脓痰和严重的咳嗽,他两个多月才好的,我现在还没有完全好呢...

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Kaplan 5-day course的同学:安藤彰香

记得是第四天的下午,那天是唯一可以睡懒觉的日子,中午去上课,下午很早就回来了。终于可以看看Newark的机会了,她就跟我两个人一起从上课的地方走回了hotel。说实话她很认路(所以没有产生赵明的迷路遇到黑人MM阻街的惨剧),边走边说:“如果不是考试,这个地方看着还是不错的...” 下面那张图就是每天上课下课要走过的地方...这是从我hotel的窗户里向外照的,现在看起来真的很moving...

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Kaplan 5-day course 住的hotel

现在成绩出来,所有的不sure的心情都一扫而空了之后,回想起当时一起上课的人们的音容笑貌,忽然觉得他们都变是那么的可爱,我真恨不得有一个全班同学的照片加上联系方式,把他们都好好的再看一遍!所以,我强烈建议【USMLE Step1 Review 2012 暑期精讲(北京)】之后,让所有的同学都留下联络方式和照至少一张合影,CS的五天班都能留下那么深刻的印象,更别说暑期精讲的20多天的日日夜夜的厮守了!

二、New York City: mitbbs版聚, Kaplan Medical and ACAP (2012年5月5日~5月6日)

这次去考CS,其实被百歌医学布置了很多很多的作业...去上Kaplan班之外,在纽约的这两天还要去会会mitbbs上的很多朋友,跟李嘉华去找Kaplan Medical的人谈谈,还要和李嘉华参加一个ACAP(美国华人医师协会)的会。

从Newark到NYC是我的大学同学带我过去的,她是mitbbs的副版主。到了mitbbs的版聚晚宴上一看,哇塞!这与讨论组的人都不一样。这里的人都显得很安静很萌很文艺很serious(看看下面照片中的眼神)...其实也正常,他们互相之间不太认得,只是网上有文字交谈而已,不像讨论组里面这些人吃喝嫖赌都混在一起...前方右边那个眼神中有些伤感的女孩子是李嘉华在北大医院混的时候的梦中小湿姐情人诶~(@李嘉华)

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李嘉华的小师姐

5月6日一早儿,李嘉华到了,和我一起在一个叫Western的hotel里面住一天,去参加ACAP,见了上官思怡的梦中情人梅林,还有一个刚毕业不久过来match的赵晨。晚上李嘉华又帮我mock了两个case。一早起来,他回Kansas,去LA。

要说的一点是,纽约的地铁非常难坐而且特别破旧,习惯了北京2块钱随便上的地铁的兄弟姐妹们一定要做好充分的思想准备在纽约会迷路或者会感到非常失望...我这次就是做错了一个express线(应该坐regular)结果只能打车去JFK,花了50$。这就充分解释了为什么去年Kaplan Medical的Jeff在上海竟然是他给我买地铁票了...

三、Hotel California 和 梦遗般的CS exam(2012年5月7日~2012年5月10日)

赵明的考经里面说过:“得到了Kaplan CS 5天班的真传,有种被打通了任督二脉的感觉!但是此时的状态还不能够参加考试!”

我可不像他那么幸运,可以再酝酿两个月再去考试,我只剩下两天时间的准备了...KJ有云:“打通任督二脉,必然流血不止”。我就是带着这种流血不止的心情来到了Hotel California (Hacienda)的。Kaplan的人说,New Jersey 5-d course的一个目的就是"traumatize you",好吧,这时候我正处在post - training的acute distress期间...

2012年5月7日下午到了LA的机场LAX,机场、考试中心和住的Hacienda Hotel都非常近。强烈推荐这个hotel,原因是大多数考CS的人都住在这里,呵呵,你懂得...到了之后熟悉了一下周围的环境,有7-11, Starbuck, 一个有pharmacy的超市(我买咳嗽糖浆的地方)和一个有很多快餐外卖的小街。最重要的是要看看考场所在!

考场在一个能够大约五六分钟就可以走到的地方,具体看赵明的考经,他已经标注出来了。就是要注意一点,那里有两三个一样的楼,最后面那个才是考场的楼,还有就是注意交通安全!

如果说在Kaplan 5-d course要多多交际的原因是缓解压力和孤独感的话,在这里socialize就太关键了!我是周三考试的,只要我们按照《神探狄仁杰》里面说的一样:多看多听,就能有巨大的收获。周一我刚到hotel的时候,看到进门之后右手边有一个lib样的地方(如下图),发现有一个年纪稍长的韩国人(一眼就能看出他是韩国人,因为他把鞋脱了光脚坐在那里)在这里拿着一本FA Case做苦读状,周围围坐着几个中东的姑娘小伙子。周二下午15:30,我又发现他一个人坐在此处贼眉鼠眼的张望,我就过去跟他say hello。三言两语混熟之后,发现他也姓李!又过了一会儿一个年轻的韩国大夫过来,跟我们一起聊,也姓李!哇塞,果然李大夫遍天下呀!三个李大夫分别是周三、周四、周五考试。这位老李大夫已经是三进宫了,第三次考CS了,都是在LA考的...

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洛杉矶考CS住的hotel Hacienda

胡向欣以前说过,似乎北京人都是一次过CS的(有一些先天优势,比如北京的卷舌音和美国英语的发音特别一致,而且没有N、L、R、H、W发音的问题),这是一个利好。然而据我所知,姓李的大夫一次过的是占少数,这次又加了一个韩国李大夫三进宫的,听得我胆战心惊... 然而,这位老李大夫已经非常有战斗经验了,这就是为什么他一定要周五考试的原因:可以收集到很多周一到周四的信息。大家可以多多注意这一点,似乎考场每天都有一个新case,然后新的一周换一大批,所以周五考试的人如果很能和人混熟的话,是很幸福~

到了LA之后,唯一剩下的一个整天就是5月8号了,考试前的最后一天,我是这样过的:

早上6:00起来先去7-11买咖啡和蛋糕,吃好了之后把PN的空模版默写着从头到尾打了7-8遍,这是我第二次练写PN,第一次是几天前在Newark听说ECFMG网站上有一个PN的simulator的时候上去尝试的一下。这次是掐着表试的,的确在反复几次训练下,时间可以减少20%-30%,也就是说只要查体是非神经系统的单系统的话,理论上最快应该能够在6-7分钟之内把PN的基本构架写完,留下多一点时间应对不时之需。这对我这种问诊的话唠来说,太关键了,我是不可能像张媛那样7-8分钟问诊查体都搞定的,我一定要和病人多待一会儿的,我从来没有觉得时间够过...以前在BUG CS组练的时候,王维嘉和赵明老批评我不愿意写PN的事情,当时CS组的PN我一次都没有交过,汗死了...没想到最后结果竟然是成绩最好的!这充分说明了PN在打字速度okay的情况下,是最容易提高的了!我上小学四年级的时候我爸让我拿一个机械打字机在一个寒假里面练习打字,以50块钱作为奖赏,最后我最快一分钟生稿打到过198!太感谢老爸了!然而,写PN的时候很多词语都是熟词了,但是因为要从自己的scrap paper上面找和还要思考,所以会有所降低速度,请大家注意一下。还有一点,如果要去上Kaplan CS 5-d course的人,最好之前不要自己练习如何写PN,因为Kaplan会告诉你很多如何简写如何偷工减料但是能得分的方式,自己埋头苦练容易费力不讨好而且误入歧途,练成垃圾或者畸形了就不好改了。

还有一个不要自己练的就是查体。Kaplan 5-d course会很详细的告诉我们到底怎么查。其实考CS的时候,查体是最tricky的一个部分了。和国内的考试操作部分的理念是完全不一样,这里的考查体其实考的是“医生如何让病人配合自己的查体动作(根本不是查体手法怎么好怎么牛逼)和如何让Standard patient能够在之后评分的时候还能够记得我查而且感觉非常好非常美妙”。所以说实话,CS查体实际上就是说得多做得少的比划。胡向欣和赵明都说过,5-d course足以让自己练好查体了。另外一方面是,一定要摆脱在国内训练的误区。在考CS的时候,最最重要的永远是问诊部分和summarize部分,查体不重要,在时间不够的情况下,甚至可以不做,也不会有特别显著的影响的。

中午又搞了一个咖啡之后吃剩下的一个蛋糕,晃荡了一会儿之后,去找老李大夫聊。每天CS考试之后的同学大约都是15:30左右出来,走回hotel也就几分钟的时间。这位李大夫会把他们截住问问情况,真是老江湖啦!

老李大夫说,CS最重要的基础就是英语口语的水平,这个水平好什么都好说。这个和赵明的理论很相似:“SEP好的,一个月准备就可以安全pass。SEP不好的,准备一两年都不一定行。”知道我第二天就要作为这周的第一个李大夫上战场了,他鼓励我说“you already passed!”

不得不说的是SEP。我总觉得我SEP还行(这可能是几年前的事情了,呵呵),但是成绩出来让我听沮丧的。回想这件事情,我觉得廖宏易曾经说过一个perfect pitcher和relative pitcher的理论,可以套用一下。Perfect pitcher是指一个人不用任何引导,就可以发出非常准的音调;relative pitcher是指需要在别人引导下定调下才可以发出准确的音调。我觉得廖宏易、赵明等就是第一种,无论什么时候英语都非常准,不用有别人帮他们找找调 儿。我就不行,需要在有native american speaker的情况下,才能保持,否则很容易自己逐渐shift掉。在和睦家医院就有这样的感受:看了几个法国病人之后,就觉得自己英语语调发生了变 化,夜班之后早上看病人,英语语调就会发生变化。这个说明我的耳朵辨识音调的能力不行,小时候音乐课的时候老师就发现过。现在偶尔和我KTV的人也能够发现,我能发出很牛逼的声音,但是很容易走调...唉,不是perfect pitcher哦...在Kaplan的时候,听着南腔北调世界各国的英语几天,就足以让那个我出现问题了,所以如果您不是perfect pitcher的话,我建议在Kaplan上课的期间,每天听点儿什么VOA之类的,校准一下,别像我去考试的时候,明显的携带了其他口音的影响。

傍晚回到hotel之后先把白大衣、衬衫和领带都熨平,皮鞋擦亮,把要准备的东西都带好。之后把知道的LA cases大约20多个都从上到下YY了一遍,心中七上八下的。睡觉根本睡不着,也不知道是jetlag还是紧张,一直玩儿kingdom rush这类的催眠ipad游戏,1点半终于睡着了,6点闹铃一响就起来了,并不觉得很困。先去7-11买咖啡和蛋糕。说起来,这里的7-11跟国内的不一样,里面有几个很大的自助咖啡机,我每次都来一杯超大的Robusto,很提神醒脑通便的!

回到Hotel,坐在露台,放松的喝咖啡吃蛋糕。忽然发现墙上昨天看到的那只在墙角下的蜗牛已经不知不觉的爬到了墙头上了,而且那个蜗牛有点儿像BUG的logo耶...遥想2007年的时候,国内考USMLE还是一片荒漠的时候,BUG讨论组作为全国第一个有组织有记录有理想有抱负的Step1讨论组成立的时候,多像昨天那只在墙角下的蜗牛呀?(见李嘉华大作《你丫也TM考USMLE呀?》文中金湖七贤部分)然而这五年来,我们本着“不动摇、不懈怠、不折腾”的方针,现在已经有很多人考出了很好Step1 and CK的成绩,很多人CS一次轻松掠过,更有好几个已经match上了!多么感人呀!我想我今天的考试也应该能够轻松掠过吧...我查过黄历了,今天还不错,请长生天保佑我...

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考Step2CS 住的Hacienda 房间的露台,蜗牛BUG

沐浴更衣,净身祈祷...

原本把全套的Match装加上外面的白大褂都穿好了,在hotel的镜子面前照了一个照片,结果没有想到的是早上旭日东升,后背一个大太阳,什么都看不清了。我已经跟赵明说好了,等到【USMLE Step1 Review 2012 暑期精讲(北京)】的时候,我们专门找一个机会给大家把考CS的一些经历说给同学们,顺便穿上当时考试的衣服。

这可不是小题大做,大家一定要注意CS的时候,外表一定要光鲜无比。可以认为,CS就是去相亲、去选秀、去出席最最正式的场合,这个一点儿都不为过。Standard patient是没有一点儿医学常识的演员,但是他们评的分占CIS的100%,占SEP的100%,占ICE的66%。也就是说,在美国,一个医生是否合格,除了知识上要过关之外(这在Step1, Step2CK中已经完全考察过了),是否会让将来的客户喜欢,也是要被充分考察的,这个考试就叫Step2 CS。就是因为Standard Patient毫无医学常识,而所有的Cases都是以初次见面设定的,所以医生们的品相一定要好。有另外一位李大夫曾经说过,Standard patient在评估表的最后似乎有一个填“是否下次还希望看这位医生”的checkbox。而这些Standard patient因为都是没有任何疾病的人,在他们填这个空的时候,很大程度上其实就是在考量这个医生是否够漂亮、是否够"cute"、是否够幽默、是否够kind、而且是否语言说的美丽动听。美国医生,是一个高富帅和白富美的群体,我们一定要把这个表面功夫做足哦!说个不为过的笑话哦。应该当你站在Standard patient面前的时候,他上下打量你一番之后,试探着问:“你,中戏的吧?”你回答说:“不,我首医的!”

7:15出发...

在过马路的时候,遇到了一个一看那个品相就是去考CS的亚洲医生,追上去一问原来是一个日本医生,叫渡边啥啥的,相认之后,一路走一路扯,很快到了考试中心。这次非常幸运,我考试这天这一波儿一共22个人,只有一个金发碧眼的AMG高帅男,剩下的人一打听,都是各式各样的IMG,哈哈!其中有三个东亚面孔,我、渡边,还有一位医生不认识,开始我以为他是东南亚人,后来吃中午饭的时候我才知道,他姓刘是福建人,在Florida做科研。

开始是一堆签到和准备工作,由于我的白大褂是和睦家的,考试中心的人给了我两张大stickers把和睦家的标和我的名字都给档上了,然后别上分配给自己的编号。如果说这次考CS让我最头疼的是准备时间太仓促的话,更令我措手不及的就是我的bronchitis。我在Newark上Kaplan班的时候,不知被啥个玩意儿击中了,脓痰咳嗽,我到考试前一天实在是觉得不能这样凑合了,弄了一大瓶咳嗽糖浆来过日子了。好多人都听到过我这两个月的咳嗽吧?最厉害的时候就是在考试那几天一直到刚回北京的时候,我觉得都快咳嗽出脐疝了。但是非常lucky的事情是,考试的时候12个病人,我虽然在门外一通狂咳,但是一进屋之后,立刻变得平静异常,只在好像第七或者第八个case的屋里轻轻的嗽了一下嗓子...长生天真的显灵了...

另外一个很幸运的事情是我遇到的cases。好像知道我是做普外的,而且老和骨科一起干一样,考了我3个肚子疼,一个anal bleeding,一个颈椎病,一个腰椎间盘突出的...没有遇到赵明说的特别reluctant的病人...没有遇到奇怪的病...

我这次考试中吸取了Kaplan 5-d course的模考经验之后,采取了一个新的战术。我在Kaplan的时候,发现我和中老年女性黑人特别不对付。给我评分最低的就是两个大胖黑人中老年女性,给我评分最高的是一个表演SLE的28岁的金发碧眼的姑娘。当时我在去LA的路上,仔细回想当时模考时候的场景,发现了一个秘技。我清楚的记得我看那个28岁的金发碧眼的姑娘的时候,我敲门进去一看,心里咯噔了一下,她长得特别漂亮而且笑语盈盈的样子,从我心里是非常喜欢她的(心里面偷偷的过了一下:“如果不是考试,我一定要在这个屋子里面跟她多聊一会儿”的想法)。其实这种喜欢的感觉肯定是由内而外的,她一定能够看出我对她感觉不一样,比如我和她目光注视的时间就明显的长而且有温情。人的相互喜欢是掩盖不住的,如果你喜欢一个人,尤其是那种突然的in love的感觉在心中荡漾的时候,他/她一定很快会发现的,从眼神、说话的方式、语调上都能够感觉出来。我觉得当时我和她就有那种很甜蜜的气氛在。她给我的成绩是10/10,还写上了评语“...excellent experience...expecting see you again”之类的话,我看着这个评语真的让我把玩了很久,想要不要去弄到她的联系方式呢?呵呵!反观两位大胖黑人中老年女性,我敲门进屋之后一看,当时立刻有一种失落感甚至感到有点儿想找Kaplan退钱的念头,这一定也会让standard patient体会到,同时也是从我的眼神、说话的方式、语调上都能够感觉出来的,比如我会下意识的不与她们对视,而且即使有对视,眼神中传递的是冷漠和厌恶,这样当然她们也不会喜欢我了,所以评价上就成了6-7/10。说实话,这个事情我特佩服赵明。他说他最搞得定的就是黑人了,最搞不定的就是白人小妞...所以说赵明是神,是一个GF在美国的神,具体色泽大家可以看他手机上的图...

想到了这点,我就创造了一个战术:用眼神吸引standard patient原则就是,不管我喜欢不喜欢,一定要从心中YY出一个很喜欢对方、很愿意多知道一些对方的感觉,然后用眼神把这种情感表现出来。总的来说,考试的时候使用这个策略是管用的,虽然没有遇到像大胖黑人中老年女性,但是的确遇到了大胖青年黑人女性,我觉得真的很奏效呀,她看我的眼神从开始的淡漠逐渐变成了最后的闪烁着好奇和希望的光芒了,这就说明相互之间形成了我想形成的喜欢的局面了,呵呵!到了最后,我还把这个方法推向了极致一下。最后一个case的时候,我在读doorway information的时候,突然想standard patient也一定很累了,如果我用眼神传达这种“这是周五下午最后一节课了,马上就可以放学回家疯玩儿了”的感觉,他/她会有反应吗?一推门进去,是一个老年黑人男性,身材非常有型那种,他演的是颈肩痛。因为传达这种眼神比较复杂和困难的,又不能言明,只能靠眼神和声调的配合来尝试,我觉得他在3-4分钟之后,至少是我洗手查体之前,是有一些反应的(他有一种要放松下来的躯体动作和一个稍微长一些的叹气),人真的是一种社会动物哦,真的很好玩儿耶!

我考试的时候出了上述娱乐性的战术之外,采取了一种丢卒保车的策略。因为查体是不重要的,而我不可能因为考CS而改变我9年多来问病史的习惯(不可能也不值得),我知道我是控制不住问病史的时间会长于10分钟的情况的,所以与其做作,不如自然状态上:“该怎么问就怎么问,然后就查一个系统就okay了”。我猜想这就是为什么data gathering那条那么长的原因,一定有什么没有发现的东西...

ECFMG不准说考试的细节,所以只能就此打住了。考试完了之后,又是15:30出场,回到hotel之后,和渡边大夫还有一个埃及的小帅哥一个伊拉克的医生还有一个17日考试的高大夫一起,买来了外卖,我拿出了一直藏着的6个啤酒,在旅店中心的小花园里边吃边喝边聊,我们几个人的感觉非常的相似:“考CS就像一场梦一样,一转眼就结束了!竟然就考完了?!” 张媛说,CS是最短的考试,这个体会是真真切切的。因为从考试准备的时间、考试的全长来说都比其他考试短很多的。

吃喝完毕,很快就困了。我第二天(5月10日)午夜的飞机,所以还有一整天在hotel里面整理一下心情。第二天起来之后,首先找渡边大夫一起去给高大夫mock几个case。我是在Kaplan Newark上的5天课,渡边是在Chicago上的5天课,我们两个给高大夫讲的时候,发现我和渡边的查体流程、对病人的指示性语言和手法高度的一致,一看就是Kaplan培训出来,我们两个都觉得非常搞笑。

下午,我坐在院子里面,又看到新的一批考生回来了,神色凝重,步伐匆匆的走过了前台。忽然意识到,可能这6-8周的等待将会是非常艰难漫长的...由于CS是一个非常不靠谱的考试(没有标准化的模拟工具),而且我又是一个非常没有自信的人,特别擅长自己吓唬自己,考CS之后,我是找各种理由和别人喝“CS必过”酒次数最多的了,有胡向欣、黄慧雅、赵明、余劼、赵越、张媛、刘霜、杨华俊等等很多,还有快出成绩之前那晚(胡向欣告诉我应该是周三)的自喝,以及李鸿波发现我周三那天值夜班的时候显著的心神不宁的状态...

现在这个成绩已经摆在眼前了,考经是我写了半个月才完成,主要是越写越长越写越多,感慨是在是太多了...

鸣谢:

  • 感谢李嘉华用血肉之躯为我们开辟的道路(详见http://bug-online.org/personal-blog/1614

  • 感谢David,第一个作为BUGers叩关CS成功,为我们树立了榜样;

  • 感谢接下来的赵雅妮、李嘉华、张媛、胡向欣、赵明留下的详实数据;

  • 感谢各地讨论组的祝福;

  • 感谢BUG CS小组!(王维嘉、赵明、周鹏);

  • 感谢汕头大学的【USMLE Step1 Review 2012 基础速成(汕头)】的同学和张忠芳老师、边军辉的强力祝福;

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学一学李嘉华的take home message,将此超长文章精华成11个锦囊:

  • 锦囊1:找到比你强,或者走在你前面的人,吸取他们的经验,可以少走很多弯路。这样的人哪里找?BUG/SUG/GZUG!或者找到和自己进度相似、志同道合的战友,大家互相帮助着一起走,实现多赢(难过时还有肩膀可以靠!)。这样的人哪里找?BUG/SUG/GZUG!

  • 锦囊2:考前要找各种人练习。无论是一起“躺着练浸入式英语”的GG/MM,还是同游古城SEP超强的神秘MM,还是母仪天下的“大自然一号”,还是CS小组里的各位未来高帅富...练习过程中找到自己的优劣势,设计出符合自己的考试策略。

  • 锦囊3:在LA考CS的建议住Hacienda Hotel。离考场非常近,还可以结识很多考生。

  • 锦囊4:一个考场一周内每天考的case都差不多(似乎每天只换一个新case),新的一周会换成一批全新的case。所以建议约在一周的最后一两天考试,考前多多和前面几天考完的人socialize,然后就可以......!

  • 锦囊5:关于PN(patient notes)。苦练打字速度,PN(patient notes)可以很快提高。Kaplan CS 5-d course会告诉很多使PN简化又能得分的绝招,所以之前不建议自己闷头练PN,以免误入歧途。

  • 锦囊6:关于查体。CS考试关于查体主要是考察如何让病人配合自己的查体动作,以及如何让病人能在之后评分的时候还能记得你而且感觉非常好非常美妙。查体并不是最重要的部分,最最重要的永远是问诊和summarize。

  • 锦囊7:关于着装。考CS就是去相亲、去选秀、去出席最最正式的场合,外表一定要光鲜无比。standard patient都是没有医学知识的演员,他们看中的是这个医生是否够漂亮,够cute, 够幽默,够kind,而且是否语言说的美丽动听。

  • 锦囊8:形成一种你和standard patient之间互相喜欢的局面。不管你喜不喜欢,一定要从心中YY出一个很喜欢对方、愿意多了解一些对方的感觉,然后用眼神把这种情感表现出来。

  • 锦囊9:要想买到便宜的Kaplan产品,发信到公邮bugers.contact@gmail.com,耐心一点儿,会有收获的...

  • 锦囊10:比较路痴的同志或者短时间来不及安排的通知,搞一份胡向欣版的【BUG行程无忧指南】

  • 锦囊11:不是perfect pitcher的同学,请找一个校准工具来保持自己SEP的纯正性。

李旸(新浪微博:http://weibo.com/u/2700786277

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