备考时间：2013年6月中旬——2013年8月28号、

考试时间：2013年8月28号

考试地点：芝加哥

备考地点：广州，芝加哥

出分时间：2013年10月9号

准备材料

• First Aid for CS 4th Edition (mini cases + full cases. 在复习最初和最后阶段重点看mini cases, 中间大量时间在练习full cases，因为并不是按顺序练习，有的cases比如神经系统练习过5-6遍，但是有的cases只练过一次)

• Kaplan CS 5 day live course + Kaplan 绿皮书 （体检+ challenging cases）

• Kaplan core cases (这本书的cases比FA难，临考前partner推荐扫了其中的一些cases，此外PN的DDX 会给出supporting data 比FA的单纯列举要好)

• UW CS notes (FA的补充，时间不够就看了几个case)

• USMLE 官方网站的orientation video（30min，入门用）+练习PN的网页（界面与真实考试时一致的）

理想的计划

翻阅国内大多前辈的CS考经（http://bug-online.org/category/usmle-exp/step-2-cs），最安全考试路线是考完CK-USCE-CS-回国。 有了CK鉴别诊断思路的训练与美国学习工作生活经验之后再选择IMG考生较多的上半年作为考试时机。这样顺利的话往返美帝一次即可完成CS+LOR，不管是降低FAIL风险还是经济性上考虑都不失为最佳选择。

我最后的情况是

刚考完STEP1，还未考CK情况下，上Kaplan 5天班 + 4周USCE + 东北部芝加哥考点+ 8月+全场AMG。至于为何制定了这样的计划在STEP1出分后考经中已经说明了。

回想起来步步惊心，等待结果的过程担惊受怕噩梦不断，好在最后的结果顺利通过， 没有考Step2CK确实影响ICE表现，强烈不建议大家如此冒险。

出分日

9号晚上在家，一直都知道10.9号CS出分的几率有90%以上，但是一直没有告诉父母，想着要是没过的话就装作什么也没发生默默滚回学校复习CK销声匿迹明年再战。正好表妹明天要演讲于是故作淡定帮她做PPT一边打开OASIS，大概9点多收到ECFMG的邮件说分数已出，下载了score report的PDF在桌面，一秒钟可以决定是欢呼庆祝还是欲哭无泪，实在没有勇气去看。到了11点钟，终于颤颤巍巍地点开成绩单，远远的看到PASS几个字，激动的立马从椅子上跳起来。

复习过程

一、打酱油阶段：2013年6月中旬- 7.10

5.27号刚考完step1， 一下子懒散起来，加上机票、行李、找房子各种杂事， 还怀着第一次独自去美帝的各种恐惧心情，基本没有心情复习。大致了解这个考试的流程，就是(15 min patient encounter + 10 min patient note )*12 cases, 第一部分剩余5分钟时会有广播提醒，第二部分剩余2分钟时有广播提醒，算了算大概history taking 7-8 min, physical exam 3-5 min, closure 3-5 min。

为了督促自己学习，就在usmleforum CS版块上发了个帖子，结果很快和两个缅甸妹纸联系上开始在skype上的练习。其中妹纸A的进度比较快，对整个考试已经比较了解还找了专门的CS tutor。大喜！作为一块小白板在她的带领下直接一天2个case这么练迅速入门，SP doctor互换，我只把自己做SP的case认真预习，做doctor的case就不预习。

由于在skype上没法练查体部分，参考赵明的考经说KAPLAN教的体检完全足够，所以我都是略过PE，直接closure。但是我的partner她就会跟我描述她要做那些体检，需要SP配合的地方她也会对我说出来。然后两人一起限时10分钟练习patient note并互相修改。

基本没有一次能在10分钟之内完成的。结束后我会把我漏问的问题以及犯的错误review一遍，PN也修改一遍。 和妹纸B练习mini case，一个人随机抽scenario，另一个人迅速说出DDX(differential diagnosis) 和workup，并给出理由。就这样， 去美国之前过了1/2的mini case 和1/2 full cases。

二、倒时差+ KAPLAN5天班狂轰滥炸阶段：7.10 – 7.19

7.10号搭上了去美帝的飞机，第一次出国各种紧张，而且这一天还是step1出分的时候，具体情况大家可以参考我的step1 的出分后考经。刚到美帝各种被shock，骚扰群众无数眼泪留了几百mL 。

7.15 - 7.19 是芝加哥Kaplan CS 五天班时间。之前看国内考经的观点是在接受Kaplan正确备考方法训练后再开始系统练习，所以在国内时一直抱着打酱油熟悉下情况即可的心态打算上完课后再认真准备。但是来上课的第一天就发现其他同学已经准备的很充分而且大多处于临考阶段，而我CK没有考压力山大，上课经常跟不上节奏， 非常感谢第一天上课遇到的拉丁美女Ximena，整个上课过程一直和她坐一起，下课就向她请教不懂的问题。第四天模考前都有想遁走的心情，最后硬着头皮上了。记忆中模考有两个case都是体检的时候时间就到了，但是最后模考的结果却比我预想的要好些，尽管没有一项成绩达标。Kaplan班的体验还可以参考step1出分后考经，因为现在时间比较久了回忆可能有偏差。

Kaplan 5 天班虽然压力山大但是让我进步神速，认识了一大群同学，加上芝加哥的Kaplan center允许CS班学生在课程结束后继续使用他们的模考教室进行练习直至考试，所以在后来的备考过程中一直以live practice 为主。

三：USCE阶段：7.22-8.17

毕业后没法做elective，所以我做的是externship。实习不是很忙要求也不高，正好可以有较多时间练习CS。在妇产科实习了4周，感觉在实际中完全运用CS问诊套路十分不靠谱，那种感觉就好似你拿着中文病历的模板在问诊比较僵化，病人不喜欢。 同时我观察一起实习的其他医学生是如何问诊，觉得他们问诊非常灵活，同时还能和病人产生很多互动，慢慢改变策略为：“不求十分问全”， 并试着加入些small talk。

有时等病人的间隙会和实习同伴练CS， 下班后自己练PN或者和住一栋房子里比我晚一个月考CS的印度女生练习，周末有空多会去kaplan center实地练习。

随着复习深入，发觉一些深在问题：

• CS FA中有些疾病在step1中并没有出现或者非作为重点比如plantar fasciitis, baby colic, presbycusis, trochanteric bursitis etc，看来没有考Step2CK十分不利，还需要花时间学习这些。

• Step1复习过程中自己并没有很重视读音和拼写，大多停留在识读的阶段，所以常常有各种拼写错误，一些医学术语不知道怎么读。

• Patient Note书写时间总是不够，一方面是缩写不熟练，另一方面就是拼写总觉得有不对地方，这 没办法只能多练习。

四．考前冲刺阶段：8.18-8.27

原来的考试时间定的是8.27 下午场，后来考虑到下午场3点开考得到11点左右才能考完，再回到满是黑蜀黍的芝加哥南部简直是自断生路，就把考试改成8.28上午，略去刷考位N字与汗水。

这段时间基本天天去Kaplan Center练习，同时不断收集考完同学的考试信息。非常感谢临考前Partner给我编的几个case，模拟SP的飞快语速给我打了强效预防针，还有就是编出完全不在FA和参考书范围的case，让我练习在不确定diagnosis时的time management，最后证明非常有效，所以有机会应该多和AMG练习。 还有partner借给我的Kaplan core cases ，有不少case比FA难度高，进一步强化time management，每个case都提前1-2min结束。

五．考试当天情况：8.28

考试当天7.30来到考场，满目都是AMG！好在之前已经打了预防针所以也没有特别忐忑，遇到两个中国面孔的考生结果发现人家其实也是AMG，伤心。。周围的AMG通常5秒就进房间，好在之前也打了预防针，淡定的用Kaplan的策略：在blue sheet上写下病人姓名和自己的mnemonics之后，再进房间。

总体感觉SP们真都是好演员！

有个絮叨的老太太，语速飞快，各种想浪费你的时间， 一不小心history taking就会花费太多时间，时间到时刚说完接下来要做的检查，于是赶紧问：“do u have any other concerns？”答曰没有立即出门。感觉非常糟糕，心跳飙到200次，周围的人早开始打PN了，这也是唯一一个没有提前结束的case。好在接着是电话case，瞬间心情平复下来。

SP中有两个是African-American， 但他们并没有明显口音，所以在理解方面并不存在着太大的问题。

还有一点要注意的是Kaplan Center中，如果你调暗灯光只有一盏灯关闭，而实际考试中两张大灯都将关闭，房间变得非常非常暗。

有不少诊断模糊的case个人感觉像是试验性质，按套路问完病史上不用太纠结于history taking（现在SP手中已经没有checklist），把可能的诊断都写上，time management最重要 ，没有时间做closure比问诊没问全要致命的多。

各种五花八门奇葩的Challenging question，好在之前已经打了很多预防针，所以比较淡定。

建议：

• CIS： 我觉得参加Kaplan CS 班提高的最快的就是CIS。我参考了阳晨考经中的CIS模板。另外，每次洗手时问病人 how does *** affect your life?

• SEP：多练，每个问题都能脱口而出；多听，考试中的SP语速比较快，听不懂的时候不要慌张，了解大意总结给SP有误的话病人会纠正，或者问could you tell me more about it 。有机会找AMG和native speaker练习。

• ICE：个人感觉没有考CK压力很大。FA 的minicase非常重要，考前就练习minicase,

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• CC+ddx+PE+workup 达到条件反射的程度。体检不要求全，针对你的鉴别诊断做重点检查，不需要每个SP都查听心肺。多找同城的CS小伙伴沟通这点非常重要。

感谢所有的CS partner，Ximena, Robert, Fabiola , Line, Zuo, Maria, Stephanie, Rabab, Asma, Jimmy, Ligee, 还有教授，主任。

周艳