USMLE Step2 CS考经（休斯顿考点）by 陈梁 （原名：学在Boston之Step2 CS考经篇）
陈梁，上海交通大学医学院2009级本科，USMLE 完成 Step1, Step 2 CS
北美实习经历：U of Toronto ，Baylor College of Medicine，Mount Sinai School of Medicine，Yale Medical School，Harvard Medical School
备考时间：2014年1月1号—2014年2月11号
考试时间：2014年2月11号
考试地点：休斯顿
备考地点：纽约，上海，波士顿
出分时间：2014年4月23号
那是在2013年底圣诞节，完成哈佛Endocrinology的实习之后，没有待在天天暴雪的波士顿过节，而是飞回了上海待了6天，然后2014元旦又飞回波士顿。之前在8月份在新泽西的纽瓦克上了个培训班，认识了几个中国人，有小美女放姐（在2013年底step1.CK都没考就过了CS，常驻UC Irvine），以及2个毕业的女CMG。总共4个中国人，貌似是历届比较多的。
CS的准备主要从那时候开始，在去纽瓦克上Kaplan之前，浏览了一下First aid。由于那次去纽瓦克坐了阿联酋航空飞了35个小时，到了之后比较疲劳，下午基本都睡着了，所以还是要留出几天倒时差的。课还是蛮有效的，减少了自己摸索的时间，提供了基本的framework，虽然比较昂贵，但是认识了一些好伙伴，日本外科医（CS和CK挂了2次，经验丰富），中东大胡子都有，主要是和病人的演练以及feedback和体检的教学最值钱，然后仔细地研究反馈内容才是关键，并且做出进一步调整，才会取得快速进步。
为了保险起见，1月底又从波士顿去新泽西参加了一次模考，确保万无一失。成为Kaplan大客户。
在2013年8月上完课之后并没有大力复习CS，因为平时实习比较忙，晚上基本要准备presentation和看uptodate, 搁置了大约5个月后，在1月份回到波士顿后又重新开始正式准备，事实证明，4-5w的dedicated study基本上sufficient，在有良好基础之下（英语SEP必须事先OK，as 赵越学姐说的，能和客服轻松打电话就基本过关）。
如何复习呢？
第一，熟读FA和绿色kaplan notes以及另外一本Kaplan case. 根据80/20定律，前者是80%，主要内容都在上面，迷你case用来学习鉴别诊断熟悉case，必须非常熟悉，以及单词的拼写，后面40多个大case用于全盘的练习，增加实战熟练度。
（夜幕中的复习）
第二，看书的确重要，但是全盘练习是更重要的，比如乔丹教你打球，示范了几个空心球，但是你一个球都没投，是不可能学会篮球的。于是练习又分为2种办法，第一个Skype上找人练，在usmleforum.com上可以找到很多partners。但是结果找了一个月还没找到live在波士顿的，skype上面和组内高手LDF和LYZ练过，以及一两次和北京的上官思怡，赖青颖等，以及台湾人，印度人，瑞典人，英国人，中国老CMG等等，由于每个人考期不同，schedule不同，难以要求有固定的长期partner，在此非常感谢他们！后来在麦地上发帖，试了好几个，有些要带小孩没时间练，最后终于找到认真练习的一位很强的CMG刘哥，每天冒着鹅毛大雪来我位于Brookline的apt练习live cases，终于有机会实践熟练一下physical exam，这是非常重要的，也是当面找partner练习的好处所在，非常感谢他的付出，后来离开波士顿之际，也把我的书送给了他。如果不练live case，考试时候体检会很生疏，一下子freak out了。通过4周的skype练习，熟读FA case，再加上一周的强化live练习，基本上足够了，网上也可以找一些付费的tutor，看个人情况。
第三，通过看书和full case练习，要形成自己的history taking的套路比如SIQORAAA，并且注意每次控制时间以及台词的总结和变化，对话时候神态和语速的控制，对患者关怀的态度，这些在Kaplan反馈的checklist里面可以看到，partners也可以给你反馈。但是准备永无止境，不可能有完全的certainty。这时候应该速战速决了。不一定要考了step1或者CK才能考，但是ICE会有风险，这就要靠自己胆量和当时的形势了。
第四：打字速度的练习。
病史问的再好，没打进去也是不行的。打字越快越好，大量输入文字。先打诊断有利于思路的理清，并且诊断应该分数最高的一项，high yield。打完后再输入history, physical和supporting data是较好的策略。在USMLE官网有打字页面给学生使用，可以自由练习速度，秒表计时。
第五：考试时候会临场遗忘一些内容，可能因为稍微紧张或者case的特点所导致，因为考试设计的目的，时间非常紧张，难以做到完美，这时候不必慌张，一般不会有什么问题。淡定完成case即可。当然这需要平时演练的熟练度，并且注意尽量全力保持为病人着想的关怀态度，CIS需要empathy， 如果说话太快为了赶时间有可能导致CIS低分。有些case差一两句话没有做完也不会影响大局。尽量在考前思考好如何应对会出现的challenge问题，以及你的应答。
同时，全职复习的好处是可以集中火力，不过也不能一直宅着，看了几场NBA，参加了些华人的春节聚会，还是很有意思的，波士顿华人多，留学生更多，活动无止境。在Boston Sports Club几乎天天打篮球，维持了健康的身体状况，也是很重要的一点。
到了2月9号左右飞往熟悉的休斯顿，坊间据说休斯顿是最好的考场，其实应该差不多，毕竟是标准化考试。飞机上继续看书，到了Baymont宾馆后继续遇见一些考生，练了几个。淅淅沥沥的小雨笼罩下，温暖的休斯顿相当浪漫，考试当天晚上1点睡觉，早上6点起，搭了美国人租的车前往Amegy Bank 考试中心，当然提前必须去踩点过。8个小时，集中精力，其实一下子就过去了。结束之后前往丰田中心散散心，那天没有比赛，但正好在丰田中心大门口碰到火箭队总教练麦克海尔，聊了2句。第二天飞往Orange County, California见到了一起上过培训班的放姐，请教了她一下通过CS的诀窍，吸收了成功者的经验，虽然已经考完了。之后在Newport beach游览了一下。第二天又前往洛杉矶，住在也是考CS的Hacienda宾馆。兜了一圈之后晚上前往斯台普斯球馆观战湖人对雷霆，Durant发威斩湖人。次日途经旧金山返回波士顿，结束CS之旅。
总结：不能把演练当成演练，而要把演练当作比赛，迈克乔丹练习时百发百中，比赛时也是神准，因为如何练习，就决定了你如何比赛，比赛的胜负其实在练习场上就决定了。
大部分人失败不是因为过度悲观，而是过度楽观了。
最后感谢家人和各位同学的支持！没有你们是很难通过的。不仅感谢和我练的同学，李丁峰，刘雨洲以及北京的上官思怡学姐，赖青颖，其他Skype的同学，还感谢跟我现场练的刘哥，必须还有纽约大哥胡向天，胡向欣，夏天旭，王野，林宗贤等的支持。还有加州美女放姐以及一起上课的同学的帮助，还有神雕侠侣阳晨哥及夫人张凌欣的指点，前面同学的考经也起了极大的作用，李旸，李嘉华，山姐，劼叔，陈力航，神雕侠侣，吕毅，赵越，赵明，欣哥，王维嘉，张媛，周艳，谭博伟，Woody，Rayman等等，一并感谢了！Thank you very much！
PS: 小编特奉上陈梁大牛提到的上面诸多人的考经：
- 李旸CS考经：USMLE Step2 CS考经（洛杉矶考点）by 李旸 （史上最长的、最有图有真相、最有料儿的KJ）+11个考CS锦囊
- 李嘉华CS考经：“没有假如”——谈CS Fail的机会成本
- 余劼CS考经：Step 2 CS 1st Pass 考经（by 余劼）
- 神雕侠侣阳晨张凌欣CS考经：Step 2 CS 双星考经（by 阳晨 & 张凌欣）
- 赵越CS考经：赵越的CS考经（实为一段情愫）
- 赵明CS考经：USMLE Step 2 CS 考经（洛杉矶考点） By 赵明
- 吕毅CS考经：Step2 CS 考经 by 吕毅
更多CS考经，请见“CS考经汇总”：http://bug-online.org/category/usmle-exp/step-2-cs
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陈梁 Liang Chen
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Thank you very much.
4/23/2014
To be continued….
つづく