百歌医学#USMLE考经#，小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/11006/，这篇考经rating为：5/5星考经。

评分细节：

根据BUG，SUG，GZUG，CUG，SZUG，JUG，CSUG，SYUG，HUG，ZUG，TUG等全国知名讨论组考经的一贯统一风格，分为出分前考经和出分后考经。出分后考经见http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/26290/

百歌医学小编语：从2015年5月11日起，USMLE Step1考试进行了改革，从46x7=322道题目变成了44x7=308道题目（详见：《最新USMLE Step1考试改革影响分析》http://bug-online.org/newbie/25319/）。很可能，李晓阳同学的264分是这个延续了接近4年的“46x7时代”之中，大陆范围内的最后一位260+了！今后的所有成绩因为题量样本的变化，与之前都不能直接比较了~

考经正文：

最早知道USMLE（United States Medical License Examination, 美国执业医师资格考试）是在高中。当时有出国去读本科的想法，但是自己又挺想学医的，做了番研究之后发现去美国学医难度和成本实在太大，好像不太现实。正在纠结之中，偶然一次在网上发现了李嘉华前辈的博客和继而一堆BUG前辈的博客群，真是一针上好的鸡血！！回想当时，其实他们并没有现在这么靠谱规范的路标系统和课程的帮助，但是这些敢为人先的前辈给了我一种可能性，在国内学医再考USMLE出国行医。

于是告别了纠结，如愿进入了医学院，前两年各种公共课程，觉得时候未到，于是USMLE计划暂时搁置，在各种活动中就水水的过去了。大三上作为学校交换生去UC Berkeley交流了半年，和美国的premed student一起学习，也去参加了一些他们生涯规划的一些活动。这半年的了解和感受更加让我确信自己了希望来美国行医的愿望。

第一阶段 2013.9- 2014.8

回来后学完了病理生理微生物之类的医学基础课。2013年9月，觉得有了一定基础知识，终于是时候开始准备USMLE了。于是把搞来3P1M的学习资料开始看。一开始看的真是非常受挫，如果说生理和微生物还能硬着头皮看，病理就是分分钟想掀桌的节奏了。虽自觉国内的病理学的不错，但是USMLE所谓的pathology完全不是看看切片标本那回事，俨然一本小内科，把疾病表现、诊断和发病机制融合在了一起。当时桥梁课程都还没开始学的我对各种实验室检查数据，体征简直一头雾水。BRS刷着刷着，自觉不对，此书虽然简明扼要，但对我来说看一遍等于白看，根本没法理解。于是搞来了大部头Goljan Rapid Review Pathology，和当时几个想考的同学组了个小分队，配着Rapid review一个礼拜讨论1-2章robbins的习题，正确率神马的真是不敢统计，估计50-60%吧？现在回头想想真是勇气可嘉，用Rapid review起步也是蛮拼的，刷的过程自然非常艰辛，但是换个角度，咬牙坚持过去了，这个阶段的积累确实帮助我透彻的理解了很多东西，为后面打下不错的基础。与此同时，我开始参加百歌在USMLE Step1 Review精讲（上海）课程，觉得一下子让我开窍了好多，辐射的思维方式帮我把许多知识点连接在了一起，各种无节操口诀也受用至今，很大程度上缓解了刷书各种记不住的苦闷。随着知识的不断积累，自己也能明显感觉到从一开始问啥都不知道到后期对于课上讲的东西越来越得心应手，这之中的进步。

就这样到了2014年4月，终于干掉了3P1M! 幸得余劼学长的推荐，进入SUG讨论组。平时把小科目陆陆续续刷完，周末讨论，偶尔做presentation, 日子过得波澜不惊，一直持续到2014年8月，把所有review book都过完了一遍。看着书桌高高叠起的刷完的十来本书，还是有些小小的成就感的。

第二阶段 2014.8- 2014.12

2014年8月初，结束了内科见习和考试。经过学校期末考试的一番洗脑，感觉很久之前看的书不少已经被竞争性抑制掉了，我决定在Kaplan Qbank之前我开始配合着pathoma视频看第一遍FA，把知识点串一串。Pathoma真是深得我心，虽然我没用配套教材，但是视频里面画画图就可以把机制讲的很透，我觉得是比Rapid review更易读的入门教材，一边看一边在FA上做笔记。直到最后考前刷FA，看到上面做的pathoma的一些笔记还感到非常受用。8月底FA差不多刷完一遍，还是忐忑不安地不敢接受kaplan diagnostic的检验，直接开了Kaplan Qbank。每天1个block，自己对着答案的FA书页看书，做笔记。我每天花在做题以及对答案的时间差不多要5-6个小时，虽然经常走神，效率比较低是主要原因，不过看的还算用心，会多多类比，联想和总结。一开始5-6个block正确率60-70%，之后就一直稳定在78%左右。起初还挺开心的，毕竟是跳过diagnostic直接开的题库，多少有些心虚。但是后来就开始着急了，焦虑自己怎么都快做了一半了还没有一点进步。半程的时候做了个Sim1 79%，发信给顾问系统公邮，回复：在250+的轨道上了。一针鸡血，其后正确率就一下上窜到85%左右，直至最终完成Qbank，overall 81%，Sim2 83%。11月份的时候又摸了一套NBME 12 结果 610/251。

正当进步的势头大好，本想乘胜追击继续刷UW的时候，学校的外、妇、儿见习又打乱了我的计划。上医大兴土木，我等医学生只得搬到茫茫远的江湾大草原，为了每天见习来回早上起的比鸡还早，晚上回去又正赶上晚高峰堵得人想吐，把我的学习时间也拆地七零八碎。其中还有各种考试摧残，每天能给USMLE的时间简直少的可怜，加之自己的学习效率又比较捉急，无奈只能暂时搁置UW。偶尔逮到空闲时间看掉了一半的DIT, 个人感觉效果比较一般，主要还是花式念FA，虽有知识补充，但是频率也不算高，全部听完得花不少时间，如果时间还充裕倒是可以听听。那阵子的我对于见习简直怨念的不得了，想翘又没法翘。但是后来想想也并非一无是处。在真正的考试中FA并不能覆盖所有，有些东西来自平时的积累，包括学校课上的，见习时带教老师讲的。虽然实话说这种积累效率是不怎么高，但是如果时间足够多，尤其是像我这样临床经验欠缺的医学生，扩充自己的知识面总归还是有些好处。

第三阶段 2015.1- 2015.4

2015年1月终于搞定了见习和考试。迫不及待的一头扎入UW。一开始正确率80%左右，比kaplan最后的85%左右的正确率是要跌了一些，但还算在自己的意料之中，也没有太过沮丧，毕竟当中停了快2个月，还经历了又一波期末的洗脑。感觉做起来有些题目自己虽然选对了，但是对于来龙去脉已经有些模糊了。于是我每天1个block加一章FA的开始边做边看第二遍FA。UW做到40%的时候看完第二遍，正确率也提升到85%-90%，神书FA效果真是立竿见影。后半程UW我又把Goljan Rapid review的分论部分再看了一遍，对着15版FA把新的知识点抄到14版FA上。直至考前3周完成UW, overall 83%。不算太高，但是感觉通过这个题库达到了学习的目的，总体还是满意的。UW的很多题目都是对FA上条目的展开诠释，帮助我不去死记硬背，而通过把知识点理解透彻自然而然地记住它，辅之以Uptodate和Google各种查，一遍下来对知识点的理解整体加深了一层。因为时间有限，我就没有再完整的做第二遍UW，只是花了1周的时间把错题和mark题在做了一遍，巩固一下。

在最后的一个月时间里，我又花了两周时间把记满笔记的FA14从头到尾又过了一遍，剩下的时间把自己薄弱的章节，用BRS BS, HY gross anatomy, Kaplan immunology，MTB CK等书再巩固加强了一下。用饭后睡前的零碎时间在网上看了看病理标本切片，各种影像读片，心音心电图之类的自己比较怵的内容。

此阶段不得不提就是NBME和各种模考。我从UW进行到75%左右时开始做NBME直至考前，基本保持每周一个的节奏。最后一月模考数据如下：

• NBME 11 650/260

• NBME 13 660/262

• NBME 15 650/260

• NBME 16 640/258 (15和16放在一起做，8个block直接累Cry)

• UWSA 1 265

• UWSA 2 265

• NBME 17 错13题

• 官方150 95%

在做NBME时我犯的一个非常二的错误就是没有及时订正，总是想拖着以后再说……事实证明，出来混的总是要还的，尤其是有些买的是standard form的模考还不显示错了哪些题目，导致了最后早就不记得很久之前的模考每道题到底选了啥，为了对答案，几乎把好几个模考又重新做了一遍，因此耽误掉不少时间。而且在对答案的过程中还发现了几个反复错的知识点，如果能早点吸取经验教训，或许在模考的成绩上能有更多进步。

随着考试的临近，我的焦虑的情绪也与日俱增，越来越看不进书。其中我最担心的就是考前失眠。作为一个常年和失眠斗争，区区期末考试都能让我high的彻夜“关不了机”的人，这种焦虑始终挥之不去。调整作息，咖啡减量，加大运动量，能试的办法都试了。想备安眠药但又担心如果第二天昏昏沉沉犯了脑残错误会后悔。终于在考前一周的某天彻夜未眠之后，我告诉自己是时候来一个NBME17体验一发了，虽然做到后面完全是强打精神，但结果还比较正常的，多少让我安了安心，暗示自己即使失眠也不会怎样。考前的最后一星期就在各种休养生息中过去了，直到考前一晚，最担心的事情还是发生了。在床上辗转反侧，难以入眠，自己变得愈发焦虑起来。回想漫长辛苦的备考过程，明明知识储备上都差不多了，为何却逃脱不了这临考失眠的魔咒。想着想着竟还没出息的掉了眼泪。但也许正是情绪的释放让我平静下来，谢天谢地，大概两三点终于浅浅的睡了过去。

考试当天

虽然晚上睡得不算好，但是好歹还是睡着了，心里的石头落了地。七点多就到了考场，心情比较平静，精神也还不错，八点开始考试。头一个block上来有点恍惚，连着mark了好多题，一度有些郁闷，但随后慢慢进入状态。就难度而言我觉得每个block都比较平均，考的比较灵活，非常考验对知识点的理解和应用的能力，风格和官方150更像一些，但是比所有模考都要更难。每个block我平均mark了 7-8个左右（平时NBME一般mark 2-3个左右）由此也可反映考试的难度。时间把握的也还比较理想，正式考试题干确实挺长，十几行的题目也并不少，做完一遍大约剩余15分钟左右（平时NBME剩20-30分钟），剩下时间可以把mark题仔细考虑一遍，没有mark的题目快速扫一遍看看问题里increase/decrease, do not之类有没有看错或者漏看，排查一下选项有没有点错之类的脑残错误就差不多了。考试的时候我带了耳塞，效果非常给力，基本完全不受干扰，每个block做完都会出来放放风，进进出出，感觉没有2个NBME一起做那么漫长，也就是到最后一个block有点疲劳了，不过好在就要结束了，倒也不至于太影响发挥。

考完就陷入了现在这样度日如年的等待……虽然NBME成绩还比较稳定，考试时各种条件也都挺给力的，但总还是患得患失，担心自己会不会做题不仔细，草率大意犯了脑残错误。各种感谢感慨就先不说了，继续等成绩，希望这一年半的努力能有个完满的结局。

• Pathology

  • Goljan Rapid Review Pathology 1.5遍（总论1遍，各论2遍）

  • Goljan audio 1遍

  • Pathoma video 1遍

  • BRS 草草1遍

  
  

• Physiology: BRS 1遍

• Pharmacology: Kaplan lecture note+ video 1遍

• Microbiology: 大部分Kaplan lecture note+video 以及 小部分 Ridiculous 1遍

• Immunology: Kaplan lecture note 1.5遍 (薄弱章节最后再过了一下)

• Behavioral science:

  • Kaplan note + video 1遍

  • Ethics 100 1遍

  • BRS 部分章节 1遍

  
  

• Neuroanatomy: High Yield 1遍

• Gross anatomy: High Yield 2 遍

• Biochemistry & Molecular biology: Kaplan lecture note+ 部分video 1遍

• Embryology: High Yield 1遍

• Histology: High Yield 只草草翻了部分章节

• MTB CK 部分章节

• First Aid 2014 完整从头到尾3遍 （刷题的时候看的就无法计数了）

• First Aid 2015 粗略1 遍

#USMLE考经#考生更详细信息：

• 复习模式：兼职（详见：《考USMLE，全职准备好还是兼职准备好？》）

• 参照的路标系统版本：第二版系统，第二版和第三版路标系统交界区

• 【课考区间】 = 577天（详见：《考出USMLE Step1 需要多少时间？》）

• 考试题目数：46x7=322（详见：《最新USMLE Step1考试改革影响分析》）

• 考试地点：上海考场

• MBBS学位学校：复旦大学上海医学院（上海）

• 星座：水瓶座

• 姓名：李晓阳