Step2CS第二次通过考经(李嘉华):《补叙一段比分数还珍贵的经历》

李嘉华
2011-02-25
这是一段以前从未在公布过的历史,这是一段比分数更珍贵的经历。
那是2009年10月14日,我来加州的第一个阴雨天。此前两年以来事事顺利,心情一直阳光明媚,那天突然的阴雨,不祥。

与往常一样,回到实验室打开电脑查邮件,一封ECFMG寄来的信特别显眼,“Your score is available”。嗯,CS成绩出来了,就用成绩冲喜这阴雨天吧。


打开成绩单往下一拉,我愣住了,Fail
我勒个去,这货不是真的,这货不是真的,揉揉眼睛,捏捏自己,不是幻觉,还是Fail ;这不是我的成绩单,这不是我的成绩单,重新下载了三遍,还是Fail;手开始抖了,仔细看成绩单,是Spoken English Proficiency (SEP)没过。
脑海一阵空白,软瘫在转椅上,一整天魂不守舍。
如果是一个低空略过的Pass,事情就简单多了。无非是与多年一起并肩作战考友们交换一份Pass的考经,换来一串串祝贺。而这次换成了Fail,事情就复杂了。
为什么我当时自信满满从考场出来,结果却是Fail(那出分前轻狂考经请见:Step2CS第一感受:CS@LA,case easy, SP friendly, 速来!)?我接下来怎么办?我说不说?跟谁说?什么时候说?怎么跟大家说?耳边回荡着各种声音,是与否,磊落与闪躲,理性与失控,全都充斥。
我在雨中走回家,让雨清醒发热的头脑。
此际,我拨通了两个越洋电话,一个是卓敏,一个是李旸。是爱与信让我驱走了卑微的逃避想法,勇敢地去直面失败,要对自己的同志坦诚,无论是我的成功还是失败,都要总结经验,給大家指向成功。
之后,我逐一給近期要考Step2CS的组员打电话,告知我的Fail。
每多打一个电话,我就得到多一分的支持和鼓励,团队就像一张安全网,把我牢牢托起来了。当时为了不给刚起步的新组员带来负面思想负担,我决定在两个月之后告诉全组,现在看起来是多虑了,小虫虫们神经都超大条。Anyway,继续抒情。。。

情绪平稳后,当晚写下一篇特殊的考经“我拿到CS成绩了”,这考经一直在几周之内都是“内参”材料,现在公开让大家过过瘾:

我拿到CS成绩了,跟以往报喜不同,这次很不幸,是Fail!虽然不是致命的,但对我的打击非常大,我连脚都软了。冷静下来后,我还是决定将这个信息告诉大伙儿,连带一些失败原因的分析。

为了平静我的心情的同时,尽可能还原每一丝的客观真实,我会用尽所有defense,各位不要见怪。

CS成绩单分析(Rationalization)

复制粘贴都觉得心痛啊~言归正传,这次Fail是因为SEP,得分低于Borderline。ICE过得比较好,CIS是超低空掠过。

  • 在ICE方面,Patient Note(PN)得分比较高,可以说明在PN方面,我们一直的方法都很有效。Data gathering的条很长,也就是说有些case做得很不好,有些case做得刚刚及格。我回忆,既往史应该是问得比较好的,问题可能出在问现病史和查体里面。所以FA,UW的病史,一定要尽量问全了,不然data gathering可能很难看。不过总体来说,只要PN写得好,ICE是可以比较安全地过的。

  • 在CIS方面,是低空掠过,如果再做得差点,可能就不过了。我觉得可能是closure时分享的信息不够,因为我只是总结了病史和说了一些诊断和下一步方案,病人说No questions我就走了。现在看来,这样还是不够,一定要多说说,可以解释病,解释预后,进行健康教育等。

  • SEP,痛处所在。我觉得自己已经讲得还可以,考试时的表现和平时没两样。如果这样也fail的话,证明病人要求还真挺高的(Rationalization)。仔细想想,有好几个case病人有1-2个问题听不懂,让我重复,我想可能这个是最可能的原因。为什么会这样呢?我觉得我们练习时都不是native speaker,有些句子自以为挺好,但实际上native speaker听起来觉得很别扭的,这些错误我们练习时轻易放过了。另外一些可能原因是句式用得不地道,即使病人听懂了,他也会有这种感觉,导致扣分。时态、人称是否重要呢?我的确是有用错时态和人称的,可能也导致我丢分。

Fail原因分析

从当场考经来看,我当时认为已经尽全力发挥了,但是结果时Fail,那说明存在一些系统性的不足。我总结如下:

  • 语言环境未适应。虽然我主观上认为适应了,但其实从一些蛛丝马迹可以看出不适应。首先是到美国后,语言明显有卡壳,一个显著的问题是打客服热线开通各种服务时交流很费劲;其次,TOEFL考试,口语分数是18-20左右,属于中下水平;最后,直到现在,有些话不能脱口而出,或者脱口说错时态和人称。这些都证明语言未适应。

  • 低估了时差、生理、生活不适应所造成的影响。生活上需要安顿的东西很多,有很大的压力,分散了很多的精力。这个也是有蛛丝马迹的,比如刚开始报名注册时非常不顺利,一个地方跑好几趟。还有时差,大概出现在1周左右,生活上还不会煮饭,也不知道去哪里买饭,天天吃方便面。CS在这种仓促的环境下做不好。

  • 低估了CS考试难度。

Fail给国内其他Step2CS考试战友的提示
  1. 口语练习要找对人!出国前,从现在开始,要找native speaker练CS,不能有医学背景的。

  2. 永远要小心谨慎,要时时刻刻想着CS可能会不过。这次我栽在SEP上,下次也有可能栽在CIS上。

  3. 不要一下飞机就去考试,要好好适应一段时间,不管你以为自己说得多流利

  4. 尽量减少生活对自己的影响,要专门留出时间给CS,不要把CS安排在适应新环境、入学注册、准备其他考试、写PS、Match interview等等事情之中。

  5. 早约CS,谁也不是100%过的,留着后路很重要。

CS的一次fail,给我造成的影响 (纯粹个人defense)

  • 首先给我情绪带来很大影响,今天做实验都魂不守舍的;

  • 其次是影响了我今年过ECFMG认证和考Step3的计划;

  • 再次是我还得再花1200美元考试(天啊!我一个月的零花钱了,呜呜呜~~~~~~~);

  • 最后,身为毕业生,不知道届时报名是不是很麻烦?

不过,我这个人比较抗打击的地方,就在于我能从一件超级糟糕的事情中看到“闪光点”

  • 首先,这个虽然很打击,但是还不算致命,毕竟我不是靠这个分数来赶今年的Match,对于下一年Match,时间还是充裕的;

  • 其次,我现在拥有工作和稳定的低收入,这个打击不影响我继续在美国生存下去。如果我是B1/B2出来,甚至还背着债的话,这个结果我肯定精神崩溃;

  • 再次,这让我明白到,幸运不会永远跟着我,虽然之前一路高奏凯歌,但是越是精妙环环相扣的设计,风险越大。

  • 最后,我他妈的终于踩到地雷了!人生完整了,有双99双250+考经,也有fail考经。对国内其他Step2CS考试战友来说,这是好事,如果这件事发生在背水一战的人身上,会是非常致命的。所以,你们要非常小心,尽快调整策略,全力以赴备考,也要留着后路。


补叙了这一段,回头看看2010年10月18日写就的日记“阴雨到阳光,懂得享受Sunny California~”,才记得原来那天真是倒霉极了:

周三,10月14日,大雨,一整天。我只能冒雨走路去坐校车,错过了以往常坐的那辆。到了学校,感叹实验好多啊,要做western blot。猛然一想,没有带饭!更糟糕的是,钱包在昨天那条裤子上,中午只能靠一个苹果度日了。(插叙:就是此时收到了failed CS成绩)人说我的spoken english不够流利,连boarderline的水平都不够,我听到之后很丧气。雨,阴霾,被打击,饿肚子,做人生第一次westernblot,结果连续犯了多个错误,把蛋白放在温水里融化,加buffer时没放在冰上,加样时蛋白都成了沉淀了。晚上回家后,PS3来了,我要发泄!玩GRID(赛车),使劲踩油门,见车就超,遥遥领先,终点前的150°弯没收住油,BANG~撞在墙上,GAMEOVER~!

人生跟赛车挺像的,守得住油门的才能走到最后。

(打完n个电话,写完考经,想通了~)

周五,晴!再做了一次WB,结果transfer时压了一下板,气泡神不知鬼不觉跑进去了,发光一看,毁了我4条带。唉~不过周末了,做到这样仁至义尽啦,做实验真的是急不来啊!虽然实验没什么进展,但是雨过天晴后,心情又好了。

回家玩GRID,会漂移了,掌握住刹车,油门离合档位配合很好,连拿好几个初级赛冠军,呵呵。光会踩油门是赢不了赛车的,我想实验和在美国做医生也一样,控制好油门,该快时候快,该慢的时候慢一点,比别人快,就能赢比赛了

在之后的1个多月里,我有机会静下来,思考更深层次的东西,于是有了那篇“25岁的转变”,比一个简简单单的Pass珍贵百倍的转变。

25岁前,迫不及待去创造机会;25岁后,学着耐心等待最佳时机

25岁前,遇到困难的事就单干;25岁后,学着团队合作克服困难

25岁前,拘泥于框架,模式和日程表;25岁后,学着适应灵活的时间表

25岁前,冲锋陷阵,一马当先;25岁后,学着运筹帷幄,决千里之外

25岁前,今天的想法明日就要实施;25岁后,学着三思而后行

25岁前,处处想显摆;25岁后,学着克己寡欲

25岁前,挑战别人以证明自己;25岁后,学着帮助别人以证明自己

25岁前,重视表达自己的观点;25岁后,学着聆听和启发别人的观点

25岁前,于己不及,则冒“酸水”,于不及己,则说“蒜话”;25岁后,学着言行克己秉中

25岁前,凡事总要比个高低;25岁后,理解“闻道有先后,术业有专攻,如是而已”

25岁前,从一个角度去评价自己;25岁后,学着从多个角度欣赏他人

25岁前,自己搭台,自己唱戏;25岁后,学着搭台,请人唱戏,自己鼓掌

每当生活工作学习事业经历困难绝望之际,我会用Michael Jordon的广告鼓励自己——败屡战铸造至强”


又过了半年2010年3月我觉得再考CS的时候到了客观来说也是刚存够钱了),约了8月9号的考位。在考前半年我练的是“说英语的自信和口语”我看TED参加口音纠正和同事中午聊天临考前用了4个周末和实验室同事练case。

第二次出成绩前也是煎熬当时抱着把牢底坐穿的念头。

2011年10月13日那天我6点就醒了外面天色阴霾我想不会又是一个倒霉日吧成绩8点就到了我看着邮件1年前那一幕反复在我眼前重现(这真的是PTSD了)实在是不敢打开。为了镇静自己我打开了以前的那份fail的成绩单反复反复看了几遍然后重新温习了那天fail的感觉直到完全平静下来,知道觉得“再fail一次也是这么回事”之后,我把邮件打开了:“Pass~”Step2CS第二次通过考经(李嘉华):《补叙一段比分数还珍贵的经历》Step2CS 考经USMLE_美国执业医|百歌医学_中国_USMLE讨论组|考试_考经_培训_课程|BUG|SUG|GZUG 7

我长长地舒了一口气



据说用fail成绩单給人家垫背最管用了。张媛说:“练CS就要找Fail过一次的人练”,她说:“这样的人才懂风情~”

回首,Step2CS是USMLE的第三个考试,对我来说只是一个“分号”,补叙完这段经历,我的USMLE历程才算是圆满结束了。

以后就可以开始讲别的故事了~让我的进步,垫起你的高度。

李嘉华(新浪微博http://weibo.com/huahantang


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