Step1 245 出分后考经（by 小蜜蜂）
百歌医学#USMLE考经#，小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/11006/，这篇考经rating为：3+/5星考经。
评分细节：
根据BUG，SUG，GZUG，CUG，SZUG，JUG，CSUG，SYUG，HUG，ZUG，TUG等全国知名讨论组考经的一贯统一风格，分为出分前考经和出分后考经。本考经只有出分后考经。
作者有真实姓名通报百歌医学顾问公邮系统，但是由于有身边医院同事同学压力，暂时不方便公开真名，使用艺名"小蜜蜂"~
花学妹说，我是一只采花的小蜜蜂。
先立个誓：今年坚决不参加任何比赛！
前尘
一开始准备这个考试只是对医学知识的好奇、对自己不要那么水的期待。但是，途中的意外收获其实不少。比如：准备考试会使自己养成不少看似学霸的好习惯、培养起自己对这个世界的好奇心、在潜移默化中看待世界的方式发生变化、增加了不一样的人生体验，并且可以肯定的是这人生体验到最后一定是美好的。
很早就有出国做医生的想法，无奈早期行动力不足，加上并且对自己和国内外医疗行业没有太深的了解。从前肤浅地认为难度太高，再加上自己本科学得太渣，于是自己就把自己吓跑了。浑浑噩噩就到了研究僧。原本打定主意要好好学习的我发现，国内医生成长居然要浪费那么多年的青春（暴露迟钝本性）。而自己那么懒，玩的时间还不够花，居然要我浪费时间，我是无论如何不能答应的！当然同时支撑我出国做医生动力的不只有培训体系之完善、氛围之高端和成长之迅猛，还有国外的多元价值观以及——生活所迫。
前尘到此为止。
准备过程
考试时间2016.1.19。我是从2014年7月开始准备。
因为准备时间太长，期间也做了不少耽误时间的事、也不乏奇妙的经历。彷徨过、动摇过、迷茫过，但是这些都过去了。感慨可以不少，但我更希望自己的考经少一些啰嗦的鸡汤、多一些实在的干货。能给看的人有一些启发与建议、能让后来考的人少走一些弯路，那么这篇考经就是有价值的。
看过的考经也不少，自认为考经成分可以分为3类：指导、安慰和警醒。指导之处在于看见前人走过的路等于无形之中给自己点明了方向；安慰之处在于发现不少分数很高的大牛们也曾经这么“水”过；警醒之处在于复习到瓶颈处可以在考经中找到自己遗漏掉的要点、可以在自己得意自满时发现学神们比自己专心得多却比自己谦逊得多。
因为本科学得太渣，大部分知识等于从头学起。考过的学姐提供了她自己曾经的复习资料，愣头愣脑就开始看起3P1M来。从一开始效率就极低，加上自己看书慢，一天下来看不了十几页书。
回头看，自己的学习方法充满误区，这里罗列出来也算是给后人一个警醒：
陷入只看书，不做题的误区。这是一种完美主义，认为书不看完就不应该做题、不做完一个题库就不开始下一个题库，导致Kaplan题库开得太迟（2015年6月才开始做Kaplan Qbank，）。这里提一句，百歌医学的路标系统说得挺好，但我一直觉得这个路标是写给本身就是学霸的人走的。我心中学霸的定义就是从最初始就拥有良好学习习惯的人，一开始就能沿着设定好的轨道定期完成计划，属于任务导向型。而我的学习习惯需要后天养成，于是采用了deadline导向型复习策略。因此，我认为任何Guideline都只是参考，每个人应该找到属于自己的学习节奏。
不够专心，分心事揽了太多。要打球、要比赛（不是在比赛就是在训练的时间累积居然也接近半年）、要社交、要做义工、要组织活动、要看闲书、要科研、要发文章、要申奖学金，什么都想要最后一定是什么都做不好的，想要完成一件大事必定要有取舍并且合理安排时间。
对自己定位不明确，一开始没找到自己最合适的学习方法、学习材料以及学习节奏。上过一个学期百歌医学的上海周末班、参加过讨论组、参与过帆姐姐组织的turnover，虽说也有收获，但甚微，总是被学霸们牵着鼻子走。看了谦虚的卫昕和杨岩的考经之后，我也深刻认识到自己应该走屌丝逆袭路线比较合适。于是后期将看书改为看视频（病理pathoma配视频的确好）、查资料也完全脱离了中文（因为查不出什么有效正确的东西）而改用wiki、medscape或者uptodate配合Ctrl+F、开始认真做Kaplan题库（如果想拿高分做UW之前做一个Qbank或者Rx还是十分有必要的）以及找到坪仔总监、良妹、花妞一起组了个备考组（之后命名为吃货四人组）定期讨论FA内容（后期就是一起对NBME模考）。说是一起讨论，但总感觉是总监在用自己扎实的功底带着大家一起飞。
冲刺阶段时间储备不足。值得一提的是，考前预留出一段全职或者半全职的时间冲刺是十分必要的（小编注：详见《考USMLE，全职准备好还是兼职准备好？ 》http://bug-online.org/newbie/30079/）。一是考前让自己进入考试的状态对提高成绩帮助是最大的，再就是考前摄取知识的效率高。但自己考前最后3个月俗务烦身，加上自己本身效率也不够高，就算心态再好，复习总是个费时费力的活，没有足够的时间说什么都是白搭。前期准备再怎么拖沓，考前的时间最为宝贵，一刻也不应该怠慢。
也说自己近1年半以来的收获：
养成了不会的东西马上查的习惯，小则一个指标，大则行业规范。慢慢会把新遇到的知识和过去学习的知识联系起来（不过这点和总监比还差得远）。甚至有一次朋友请教辨认植物，我连榕树叶子的走形都查了下。
学习的时候一定要专注，如果不能专注宁可不学习。
大部分知识需要被理解，理解后需要相互联系（简单的例子有前中后肠发育后的血管、淋巴结引流区域的划分；同理同一个腮弓的发育结构与某根神经支配区域也相同；为什么膈神经刺激会放射到肩部；肝性脑病有可能通过什么原因导致神经元供能减少；为什么克罗恩的病人会有肾结石）
小部分知识需要强记，后文（附录部分）分享一些我的记忆技巧
任凭外界怎么说好，找到适合自己的最重要。不仅是复习材料，还有一起讨论的小伙伴最好进度相近、思路相近。志同道合很重要。
认清自己的弱点，紧抱学霸大腿。15年10月就抱上了坪仔和花学妹以及良妹的大腿，每次讨论学习不仅不再是因为听不懂而感到痛苦的时光，而更像是提高生活质量的行为。那之后的进步只能用突飞猛进来形容。只可惜自己冲刺阶段没时间学习。。。
使用复习书籍及资料
几乎每个科目每个版本的书都看过（Goljan部头太大，并没全看），然并卵。FA附页有提供推荐书籍，我觉得挺准。自己也推荐一些自己看过的并觉得值得强烈推荐的材料（没提到说明在我眼里各个版本都差不多，任意选一本自己看得顺眼的不必纠结。如果本科基础好甚至可以不用看太多书）：
pathology：《pathoma》 强烈推荐 这本书页数不多，但内容却十分广。尤其是配合视频讲解机制，早期学习会感到豁然开朗，做完UW之后会发现里面原来还有许多之前没注意到的点（参考杨岩考经）。可惜的是我没时间再看第二遍。
biochemistry：《Kaplan note》+Kaplan 2014 video 强烈推荐 Turco老爷子2014年的版本重点突出，但是每个视频4小时。缺点是语速慢，可以2倍速度播放看完。
pharmacology：Kaplan note+Kaplan 2010 video 强烈推荐 推荐原因前人都提过，故不提。
UW：考点抓得非常准，并且这个题库会增值——开通时间内不断会有紧跟潮流的新题添加。在有一定基础的前提下，将每一道题目都吃透十分必要。花妞就是很好的例子，她最后也考了262分。虽然跟她本身就是学霸不无关系，但是从她的模考成绩变动上看吃透UW对提高成绩必定是有立竿见影的效果。非常遗憾的是最后我又没有时间做完，还剩下80道题没做躺在题库里。。。
NBME模考：UW是一个学知识的题库，它的出题思路跟考试很不一样。NBME是一个出题思路和考试非常接近的题库，目前出到17。缺点是没有答案也没有解释，找小伙伴一起对答案是吃透题目的好办法。
FA：重要性我不必多提！里面的每一个字都要吃透。一开始我把自己认为重要的点抄在2015FA上，想着后期冲刺的时候好好复习。结果到最后都没有时间读第二遍。。。
正确率及成绩列表
Robbins 只做了部分50-60%
Q & A 分科目75% overall（2015.7-8）
Kaplan Qbank 62% overall，mixed，timed（2015.6-7,2015.9-10）
Qbank 做了一半的时候 Kaplan Sim1 70% 2015.09.03
UW 69% first time（最后还剩80题到现在都没做完。。。），mixed，timed；考前3天做了一遍错题正确率80%左右（2015.10-2016.1）
NBME15 211/420(错50) 2015.10.4（UW还没开。。。）
NBME11 226/490（错36）2015.10
NBME12（线下） 错26 2015.11.16（UW做40%左右）
NBME13（线下）错40 2015.12.1
NBME16 228/500（错40）2016.1.1
NBME17 232/520(错32) 2016.1.11
Step 1考试成绩：245
我成绩波动比较大，可以看到随着UW的进行，模考成绩一直在往上升。但是从NBME12之后又回降很多。很大的一部分原因是因为从10月开始的训练到这时候比赛已经开打，就算拼命挤时间，平时要训练要比赛路途还特别遥远，每天抽不出几个小时读书，训练之余的复习也是在十分疲劳的状态下，因此学习进度一度停滞。
当然这些都是自己的借口，不少人分数比我高准备时间却比我短。考得不高最主要还是因为自己基础不够扎实以及效率不够高的缘故。
话说回头，为了准备上海基层赛使得自己在训练+比赛的2个多月时间里进度比同期复习的小伙伴落后了不止一点点，直到12.16才把决赛打完，也因此把原本定的12.30的考位推迟到了1.19。没想到忙完比赛之后又遇上一个Bug，于是直到最后一次模考（1.11）我的成绩还只有232。
幸得最后8天时间，有备考组伙伴的支持和花妞的建议——放弃还没做的UW，转战错题，保证考试的时候少犯低级错误（虽然模考的成绩不高，但是分析下来做错还是因为题感不强，容易犯非常非常低级的错误）。1.14那天，我把事情忙得差不多之后，就开始放下一切脱产复习了3天。最后能考成这样，只能说是不幸中的万幸。
人比较难发现自己的缺漏，如果光是靠自己去琢磨，效率是极低的。这时候就需要身边朋友的警醒。
写在后面
一路走来，最要感谢的自然是家人，母后希望我今后不要为金钱的事情所担忧，勇敢地去追求自己想要的生活；还非常感谢学姐提供的资料和与我一起讨论学习的小伙伴（梦梦、阿靓、田总、倩慧、云斐、毕毕、仝姐姐、SUG组以及SHUG组的伙伴）尤其是备考组（吃货四人组：坪仔、花妞、良妹）给予的大力支持；还要感谢研究生阶段碰到的那些有人情味的同学、教练、队友和师兄师姐，以及考前一周帮我录数据的星爷、炳哥和他们的同学。有你们的存在，使得这段备考的时光显得弥为珍贵。
虽然最后的成绩我不知道该遗憾还是庆幸，但可以肯定的是，在这条路上遇到的人们都是极为优秀的。
小插曲：考前一天晚上，本来准备做官方150，结果怎么都打不开，远程求助擅长电脑的良妹，仍未果。只好求助住在同一家旅馆的坪仔，没想到坪仔刚来，就能打开了。可惜最后我太疲劳做了1/3就扔了上床。因为之前生物钟一直没调好，在床上躺了一个多小时，12点都没睡着，幸亏有当天考完的花学妹留下一粒思诺思（花学妹考完即刻回忆的机经虽然一题都没考到，但仍使人安心不少），吃了半粒之后，手机都不知道丢哪儿去，倒头就呼呼大睡。我想这就是神队友吧。
附录
分享一些口诀（来源收集和自创）：
祖宗稳定（zidovudine谐音，可以用于孕妇的NRTI类药物）
1和0：10周胚胎期分辨男女；（我修改的百歌医学口诀）
男0女1（男淋女衣）：男女最常见的性传播病原体（淋病和沙眼衣原体）（百歌医学口诀）
沙特阿拉（S T Azole lanosterol）：特比萘芬和azole类药物作用机制
金角伤牙骨皮腱，软骨波里髓核现，子宫肉芽长血管，基底膜都看得见（收集）：四类胶原组织（配合FA记忆）（百歌医学口诀）
红痢霍白肉 (lysogenic：ABCDE)（百歌医学口诀）
蔡伦黄⿇麻⽔水上劫机，很疯很现很SB（百歌医学口诀）：
腮腺炎病毒
轮状病毒
Yellow fever
麻疹病毒
水痘-带状疱疹病毒
伤寒
结核
脊髓灰质炎
风疹
腺病毒(live unattenuated)
Sabin
A货狂留级（百歌医学口诀）
操你一桶三个核儿的苹果
特步（奈芬），飞一般的 肝觉：味觉改变
黑白红煮糖
黑：Aspergillus
白：Candida
红：Flushing
煮：Histamine
糖：Inhibit β-glucan（葡聚糖）
（收集）比如这句柚子汁甚爱他汀我就考到了一题3A4。
口诀可以有很多，大家取需，选择适合自己的最重要。花学妹特别喜欢我的那个祖宗稳定（zidovudine谐音，可以用于孕妇的NRTI类药物）的口诀，大致是因为我俩学习思路比较相近的缘故吧。暂时分享这些吧。
#USMLE考经#考生更详细信息：
复习模式：兼职（详见：《考USMLE，全职准备好还是兼职准备好？》）
参照的路标系统版本：第二版和第三版路标系统
【课考区间】 = 479天（详见：《考出USMLE Step1 需要多少时间？》）
考试题目数：44x7=308（详见：《最新USMLE Step1考试改革影响分析》）
考试地点：上海考场
MBBS学位学校：上海交通大学医学院
星座：白羊
姓名：“小蜜蜂”（新浪微博：http://weibo.com/u/2099100020）