Step2CK 268 出分前考经（by 罗祎明）
百歌医学#USMLE考经#，小编注：我们对于已经有Step1考经刊登的同学，不再对其Step2CK考经进行可信度评测。罗祎明的Step1考经在：http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/13465/
如按照相似于Step1的标准测评（http://bug-online.org/usmle-exp/11006），这篇考经rating为：5/5星考经。
评分细节：
| 姓名 | 成绩单 | 出分前考经 | 第三方组织证明 | 出分后考经 | 总评分 | |
| 评分 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 5/5 |
| 备注 | 罗祎明 | 百歌医学顾问系统，BUG |
根据BUG，SUG，GZUG，CUG，SZUG，JUG，CSUG等全国知名讨论组考经的一贯统一风格，分为出分前考经和出分后考经。出分后考经的链接：http://bug-online.org/usmle-exp/step-2-ck/17856/
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考试时间：2013-12-30
考经书写时间：2014-1-1
我，并没有放空自己的习惯。
从2012年7月份考完Step1后，几乎没过多久就开始准备Step2CK了，但考虑到我国内的临床课一点都没上过，所以并没有短期内就去考试的想法，只是想先慢慢看着，等觉得自己基础扎实了再全力冲刺。
然而，后来逐渐发现从国内临床课学到的东西实在太有限了。
首先，这边上课的重点除了Step1中我已经知道的知识之外就是诊疗原则，而Step2CK重点是在一个具体的临床情境下选出下一步的诊疗方案，比国内的要求更进了一步。
其次，北医三院的临床实践机会实在太少了，以至于我对临床上怎么看病人管病人和各种处理没什么感觉，心理很是发虚。
最后，国内很多处理和CK 是不一样的，比如三院对于甲状腺肿物就几乎不做FNA。
以上让我对通过学习国内知识互补Step2CK图样图森破的期待大打折扣，于是开始纠结是否要推迟到大五实习以后再考，但好在后来吕毅师兄和我说Step2CK 的应试性还是挺强的，即使没有国内实习经历，对临床没什么感觉也完全能hold住，而管病人和应付考试完全是两回事，先把Step2CK 搞定才能更有时间和精力在之后的实习中获得更大收获，于是我才决定把报名到了我国内临床课完全结束的时候。
摘要
如果你学完国内临床课并且时间并不充裕的话，建议你看：MTB internal medicine, MTB Step2 CK, MTB Step3和Kaplan的外科，题库首选UW
如果你时间再多些，可以听听Kaplan的online prep或者看看Kaplan的妇儿科，并把Kaplan Qbank也做了
如果你正在学习国内的临床课并且时间比较充裕，推荐你完成上面推荐的书和题库外，还可以看：Step Up To Medicine和MKSAP for Students 5
模考随便做一个就行，做多了可能带给你难度上的错觉
实际考试比模考要难，对鉴别诊断要求很高，考察的临床知识面也很广，故平时要多积累多思考
第一阶段（2012年8月-2013年7月）
这一阶段我在学习国内的内外妇儿课，平均每天的准备时间大概3小时，如果算上用英文参考书学国内课程的时间应该再多一些。主要是看Kaplan的online prep/lecture notes和一些针对美国医学生clerkship的参考书，想给自己构建一个基础扎实的知识体系，并尽可能拓宽临床知识面。看完才发现那些美国医学生clerkship的参考书（比如FA系列）除了Step Up To Medicine比较适合内科的学习外，其他对于学习和考CK帮助都很有限，反面印证了Kaplan系列对于学习和考试的靠谱性。
顺便说一下北医三院只有内外妇儿四科的大考试，而阶段性的出科考都特别水，所以准备CK的前期没怎么受到国内乱七八糟考试的干扰。而且都知道match不太会看GPA，所以我国内考试考前也几乎不怎么复习（平均每科<4h），但分数都是80+，在班里平均分左右或高点，可见Step1的底子和Step2CK的知识对夯实临床基础知识的帮助还是很大的。
内科
Kaplan Online Prep：1遍 推荐程度：★★★★☆
Kaplan Lecture notes：1遍 推荐程度：★★★★☆
Step Up To Medicine：1遍 推荐程度 （CK应试）：★★★☆☆ （内科学习）：★★★★★
Conrad Fischer的讲课超级赞，本来内科给大多数人的印象都是很难很琐碎，但听完Conrad Fischer的“表演”后觉得内科不仅简单而且有趣，不愧是把医学教育当做兴趣来做的男人，不知不觉就成为脑残粉了…于是考前还买了Conrad的Routine Miracle，一本旨在通过讲述现代医学给患者带来的福音来向医学生传递正能量的闲书。
Kaplan的内科知识覆盖的挺多，但是大段文字不是特别适合阅读，而且有些知识有点过时，比如治疗肠易激的tegaserod在美国已经退市了。个人推荐可以用MTB internal medicine替代
Step Up To Medicine很适合内科知识的学习，特别是和国内临床课同步学，可读性和内容都特别好，但个人感觉针对CK的应试性不如Kaplan和MTB强
外科
Kaplan Online Prep：1遍 推荐程度：★★★★★
Kaplan Lecture notes：1遍 推荐程度：★★★★★
First Aid for Surgery Clerkship：看了一半 推荐程度：★★☆☆☆
Kaplan的外科超级赞，简直就是“毕加索的牛”，即用最少的笔画勾勒出外科常见疾病大致特征和诊疗思路的轮廓，帮助我搭出了一个宏观清晰的大架子，而且CK常考的外科知识点覆盖的很全。
妇产科
Kaplan Online Prep：1遍 推荐程度：★★★★☆
Kaplan Lecture notes：1遍 推荐程度：★★★★☆
Blueprints Obstetrics & Gynecology：1遍 推荐程度 （CK应试）：★★☆☆☆ （妇产科学习）：★★★★☆
Kaplan的妇产科如果有时间看一遍显然很好，但如果实在没时间不看也未尝不可
儿科
Kaplan Online Prep：1遍 推荐程度：★★★★☆
Kaplan Lecture notes：1遍 推荐程度：★★★★☆
First Aid for Pediatrics Clerkship：看了一半 推荐程度：★★☆☆☆
Kaplan的儿科推荐同妇产科。不过儿科在CK的内容比较多，有些感觉挺难，对于儿科不太自信的推荐还是看一看
精神科
神马也没看。。。Kaplan的精神科和Step1的行为科学写得差不多，所以我认为可以不看
其他
USMLE Secrets：1遍 推荐程度：★★★☆☆
虽然不少人对这本书评价不低，但我没觉得它哪里突出了，内容都太浅了。可能写到的知识点都比较重点，但应对CK很不够用
题库
Score95 一小部分 推荐程度：★★☆☆☆
MKSAP for Students 5 做了一半 推荐程度：★★★☆☆
Score95质量很一般，如果不是时间特别充裕，建议不要做
MKSAP for Students 5是American College of Physician给做内科clerkship的医学生编的题库，感到不明觉厉于是就买了，用来学习知识显然挺好的。虽然里面知识不见得都特别“重点”，但是鉴于CK考试的实际难度超出了我曾经的预想，因此有时间的话还是推荐做做。
第二阶段（2013年7月到2013年12月）
这一阶段，是我开始学习国内剩下的杂科的时候，主要看MTB和做题来增加自己的应试能力。平均每天3-4小时，考前两个月每天的时间更多一些。我会把两大Qbank中错题和mark题的知识点，以及最后一次看MTB时还自认为掌握不是特别熟练的点录入到Anki中，最后几天主要是看Anki。
Master the Board USMLE Step2CK：3遍
推荐程度 前面内科部分：★★★★★ 后面外妇儿精和小科部分：★★★★☆
Master the Board USMLE Step 3：2遍 推荐程度 前面内科部分：★★★★☆ 后面外妇儿精和小科部分：★★★★★
MTB的两本书正好互补，在CK中几乎可以扮演FA的地位，我把自己认为内容不够详实的地方又翻阅之前的Kaplan并写上去了。
Master the Board USMLE Internal Medicine：1遍 推荐程度 ★★★★★
这本书可以完全取代Kaplan的内科，不仅内容上几乎涵盖了CK的常见知识点，而且可读性特别好，非常适合应试。
Kaplan Qbank 正确率75% (timed, random)
Kaplan Qbank的题比较偏，而且都特别长，刚开始做很容易受打击，强调知识细节而对临床思维的训练不够，因此感觉其重要性相对其在Step1中的要低。不过考CK的时候才发现实际考试题也都挺长的。
UW Qbank 正确率85% (timed, random)
UW在备考USMLE中的重要性众所周知，题目比Kaplan的题库也主流多了，但题目有点短，对鉴别诊断的训练虽然比Kaplan好些，但感觉没有达到考试的难道。
NBME/模考
NBME 2 2013.11.17 650
UWSA 2013.12.7 265
NBME 4 2013.12.14 650
NBME 3 2013.12.14 580
NBME 6 2013.12.23 670
这其中有两个是同一天连续做下来的，为了适应考试时一口气做8个block的感觉，但结果是第一个做得挺好的，后一个一塌糊涂，看来考试时体力果然非常重要
最大的失误就是把模考都做了，因为上了考场才发现实际考试比模考要难挺多的，因此模考做多了容易给人带来并不真实的自信。而且NBME很鸡肋，不仅没有解释，有的甚至连错题都不告诉你，而且好多题出得很莫名其妙。
考试当天
和考Step1前一天的失眠不同，考CK前一晚上睡得比较踏实。一方面，我觉得就算再给我1年我也准备成这样了，所以心里很坦然，另一方面，考试前的周末过得实在是太充实了，所以也不太可能睡不着。考试当天的体力状态也比我想象的好，准备的咖啡红牛巧克力都剩了不少。我依然是每个block都会出来休息5-10分钟，调整一下节奏。
做到第一个block发现难度比模考时难好多，开始以为刚好抽到的这个block 比较难，后来发现每个block都不简单，像模考中大量很傻很天真的题很少，大部分题都需要仔细读题仔细思考。我在做NBME时每个block平均mark 3道题，而在实际考试中最少的block mark了4道题，最多的mark了6-7道题，虽然每个人的mark习惯不一样，但同一个人在模考和实际考试中的mark数，比较还是很能反应考试相对模考难度上的增加的。
CK对鉴别诊断的要求很高，会给你很多干扰信息和冗余信息，需要你有抓住主要矛盾的能力，同时应该也是应对实际临床工作所必须掌握的。考试范围很广，骨科运医的各种题很抓狂，临床药理中三阶段阵痛的具体方案调整，康复医学，甚至连医院管理的内容都有涉及，所以平时多积累一些临床知识，同时多思考多理解这些知识，都是至关重要的。
CK会有几道药品广告题和临床文献题。前者虽然之前没有练过，但考察的是逻辑，要求你根据药品广告中的信息做出正确的推论，感觉曾经准备GRE时的逻辑训练还是挺有帮助的。后者在UW中练过，考察的是统计学和流行病学的知识，需要你读懂文献并且能找出该临床试验的设计缺陷。
如果CK的错题-分数关系和Step1一样（Step1时我每个block平均mark 3-4道题），估计我的分数应该会挺低的，若是有正态或者难度加权没准能好点。反正已经尽力了，结果如何都能接受，一路学到了很多知识，更重要的是养成了遇到临床问题去查资料查文献的习惯。
感谢一路上帮我的师兄师姐，祝考U之路上的大家都能一路顺风！
罗祎明（新浪微博：http://weibo.com/u/1042973271 ）
